Šodien gandrīz visi, kas vecāki par 50 gadiem, cieš no kāda veida sirds un asinsvadu slimībām. Tomēr šīm slimībām ir tendence atjaunoties. Tas ir, jaunieši, kas jaunāki par 35 gadiem, cieš no miokarda infarkta vai sirds mazspējas, ir arvien biežāk sastopami. Uz šī fona ārstu zināšanas elektrokardiogrāfijā ir īpaši aktuālas.
Einthovena trīsstūris ir EKG pamats. Neizprotot tās būtību, nebūs iespējams pareizi novietot elektrodus un kvalitatīvi atšifrēt elektrokardiogrammu. Rakstā jums pateiks, kas tas ir, kāpēc jums par to jāzina, kā to izveidot. Vispirms jums ir jāsaprot, kas ir EKG.
Elektrokardiogramma
EKG ir sirds elektriskās aktivitātes ieraksts. Dotā definīcija ir visvienkāršākā. Ja paskatās uz sakni, tad speciāla ierīce fiksē kopējo sirds muskuļu šūnu elektrisko aktivitāti, kas rodas, kad tās ir satrauktas.
Slimību diagnostikā vadošā loma ir elektrokardiogrammai. Pirmkārt, tas, protams, tiek nozīmēts, ja ir aizdomas par sirds slimību. Turklāt EKG ir nepieciešama ikvienam, kas nonāk slimnīcā. Un tas nav svarīgi, tā ir ārkārtas hospitalizācijavai plānots. Kardiogrammu katram izraksta medicīniskās apskates laikā, plānveida ķermeņa apskatē poliklīnikā.
Pirmā elektrisko impulsu pieminēšana zinātnieka I. M. Sečenova darbos parādījās 1862. gadā. Taču iespēja tos ierakstīt parādījās tikai līdz ar elektrometra izgudrošanu 1867. gadā. Viljams Einthovens sniedza milzīgu ieguldījumu elektrokardiogrāfijas metodes attīstībā.
Kas ir Einthovens?
Viljams Einthovens ir holandiešu zinātnieks, kurš 25 gadu vecumā kļuva par profesoru, Leidenes Universitātes fizioloģijas katedras vadītāju. Interesanti, ka sākotnēji viņš nodarbojās ar oftalmoloģiju, veica pētījumus, rakstīja doktora disertāciju šajā jomā. Tad viņš pētīja elpošanas sistēmu.
1889. gadā viņš apmeklēja starptautisku fizioloģijas kongresu, kur pirmo reizi iepazinās ar elektrokardiogrāfijas veikšanas procedūru. Pēc šī notikuma Einthovens nolēma uzlabot ierīces funkcionalitāti, kas reģistrē sirds elektrisko aktivitāti, kā arī paša ieraksta kvalitāti.
Lielākie atklājumi
Studējot elektrokardiogrāfiju, Viljams Einthovens ieviesa daudzus terminus, kurus visa medicīnas sabiedrība lieto līdz pat šai dienai.
Zinātnieks pirmais ieviesa P, Q, R, S, T viļņu jēdzienu. Tagad ir grūti iedomāties EKG formu bez precīza katra zoba apraksta: amplitūda, polaritāte, platums. Viņu vērtību noteikšanai, savstarpējām attiecībām ir liela nozīme sirds slimību diagnostikā.
1906. gadā rakstā medicīnas žurnālā Einthovens aprakstīja metodi EKG ierakstīšanaiattālums. Turklāt viņš atklāja, ka pastāv tieša saikne starp izmaiņām elektrokardiogrammā un noteiktām sirds slimībām. Tas ir, katrai slimībai tiek noteiktas raksturīgas izmaiņas EKG. Kā piemēri tika izmantota EKG pacientiem ar labā kambara hipertrofiju ar mitrālā vārstuļa nepietiekamību, kreisā kambara hipertrofiju ar aortas vārstuļa nepietiekamību, dažādas pakāpes impulsu vadīšanas blokādi sirdī.
Einthovena trīsstūris
1913. gadā zinātnieks savā publicētajā rakstā ieteica izmantot 3 standarta vadus, lai ierakstītu elektrokardiogrammu, kas ir vienādmalu trīsstūris, kura centrā ir sirds kā strāvas avots.
Pirms Einthovena trīsstūra konstruēšanas ir nepieciešams pareizi novietot elektrodus. Sarkanais elektrods ir savienots ar labo roku, dzeltenais elektrods ir pievienots kreisajai pusei, bet zaļais elektrods ir piestiprināts pie kreisās kājas. Uz labās apakšējās ekstremitātes ir novietots melns zemējuma elektrods.
Līnijas, kas nosacīti savieno elektrodus, sauc par svina asīm. Zīmējumā tie attēlo vienādmalu trīsstūra malas:
- I nolaupīšana - abu roku savienojumi;
- II vads savieno labo roku un kreiso kāju;
- III vads – kreisā roka un kāja.
Vadi reģistrē sprieguma starpību starp elektrodiem. Katrai vadošajai asij ir pozitīvs un negatīvs pols. Perpendikuls, kas nomests no trijstūra centra uz nolaupīšanas asi, sadala trijstūra malu 2vienādas daļas: pozitīvā un negatīvā. Tātad, ja iegūtais sirds vektors novirzās uz pozitīvo polu, tad EKG tiek fiksēta līnija virs izolīnas - P, R, T viļņi. Ja virzienā uz negatīvo polu, tad tiek reģistrēta novirze zem izolīnas - Q, S.
Trīsstūra veidošana
Lai uz papīra lapas izveidotu Einthovena trīsstūri ar izvadu apzīmējumu, uzzīmējiet ģeometrisku figūru ar vienādām malām un virsotni, kas vērsta uz leju. Centrā ievietojam punktu - tā ir sirds.
Ņemiet vērā standarta pievadus. Augšējā pusē ir I vads, labajā pusē ir III pievads, kreisajā pusē ir II pievads. Mēs apzīmējam katra vada polaritāti. Tie ir standarta. Tie ir jāapgūst.
Einthovena trīsstūris ir gatavs. Atliek tikai to izmantot paredzētajam mērķim - noteikt sirds elektrisko asi un tās novirzes leņķi.
Sirds elektriskās ass noteikšana
Nākamais solis ir noteikt katras puses centru. Lai to izdarītu, jums ir jāsamazina perpendikuli no punkta trijstūra centrā uz tā malām.
Uzdevums ir noteikt sirds elektrisko asi, izmantojot EKG Einthovena trīsstūri.
Nepieciešams ņemt I un III novadījumu QRS kompleksu, noteikt katra novadījuma zobu algebrisko summu, saskaitot katra zoba mazo šūnu skaitu, ņemot vērā to polaritāti. Iabdukcijā tas ir R+Q+S=13 + (-1) + 0=12. III gadījumā tas ir R + Q + S=3 + 0 + (-11)=-8.
Tad Einthovena trijstūra attiecīgajās malās mēs noliekam malā iegūtās vērtības. Augšpusē mēs skaitam 12 mm pa labi no vidus, virzienā uz pozitīvi lādētu elektrodu. Trijstūra labajā pusē mēs saskaitām -8 virs vidus - tuvāk negatīvi lādētajam elektrodam.
Tad no iegūtajiem punktiem veidojam perpendikulus trijstūra iekšpusē. Atzīmējiet šo perpendikulu krustpunktu. Tagad jums ir jāsavieno trīsstūra centrs ar izveidoto punktu. Tiek iegūts iegūtais sirds EML vektors.
Lai noteiktu elektrisko asi, velciet horizontālu līniju cauri trīsstūra centram. Leņķi, kas iegūts starp vektoru un novilkto horizontālo līniju, sauc par alfa leņķi. Tas nosaka sirds ass novirzi. To var aprēķināt, izmantojot parasto transportieri. Šajā gadījumā leņķis ir -11°, kas atbilst mērenai sirds ass novirzei pa kreisi.
EOS definīcija ļauj aizdomāties par problēmu, kas savlaicīgi radusies sirdī. Tas jo īpaši attiecas uz iepriekšējām filmām. Dažreiz ass ass krasas izmaiņas vienā vai otrā virzienā ir vienīgā skaidrā katastrofas pazīme, kas ļauj piešķirt citas izmeklēšanas metodes, lai noteiktu šo izmaiņu cēloni.
Tātad, zināšanas par Einthovena trīsstūri, akTās uzbūves principi ļauj pareizi uzlikt un savienot elektrodus, veikt savlaicīgu diagnostiku un pēc iespējas ātrāk noteikt izmaiņas EKG. Zinot EKG pamatus, tiks izglābtas daudzas dzīvības.
