Nervu sistēma ir vissarežģītākā un interesantākā visā ķermenī. Smadzenes, muguras smadzenes un nervu šķiedras nodrošina mūsu ķermeņa integritāti un atbalsta tā darbību. Viena no galvenajām nervu sistēmas funkcijām ir ķermeņa aizsardzība no ārējiem stimuliem. Tas ir iespējams mugurkaula refleksu klātbūtnes dēļ.
Kas ir reflekss?
Reflekss ir automātiska ķermeņa reakcija uz ārēju stimulu. Vēsturiski tā ir viena no senākajām nervu sistēmas reakcijām. Reflekss ir piespiedu akts, tas ir, to nevar kontrolēt apziņa.
Neironu secību un to procesus, kas nodrošina noteiktu refleksu, sauc par refleksu lokiem. Tas ir nepieciešams, lai vadītu impulsu no jutīga receptora uz nervu galu darba orgānā.
Refleksa loka struktūra
Motora refleksa refleksa loku sauc par vienkāršāko, jo tas sastāv tikai nono divām nervu šūnām vai neironiem. Tāpēc to sauc arī par divu neironu. Impulsu vadīšanu nodrošina šādi refleksa loka departamenti:
- Pirmais neirons ir jutīgs, ar savu dendrītu (īss process) tas sniedzas līdz perifērajiem audiem, beidzot ar receptoru. Un tā garais process (aksons) stiepjas otrā virzienā - uz muguras smadzenēm, iekļūst muguras smadzeņu aizmugurējos ragos, bet pēc tam priekšējos, veidojot savienojumu (sinapsi) ar nākamo neironu.
- Otro neironu sauc par motoro neironu, tā aksons stiepjas no muguras smadzenēm līdz skeleta muskuļiem, nodrošinot to kontrakciju, reaģējot uz stimulu. Savienojumu starp nervu un muskuļu šķiedru sauc par neiromuskulāro savienojumu.
Pateicoties nervu impulsa pārraidei pa refleksu loku, ir iespējama mugurkaula motorisko refleksu esamība.
Refleksu veidi
Kopumā visi refleksi ir sadalīti vienkāršos un sarežģītos. Šajā rakstā aplūkotie mugurkaula refleksi ir klasificēti kā vienkārši. Tas nozīmē, ka to īstenošanai pietiek tikai ar neironiem un muguras smadzenēm. Smadzeņu struktūras nepiedalās refleksa veidošanā.
Mugurkaula refleksu klasifikācija balstās uz to, kāds stimuls izraisa konkrēto reakciju, kā arī atkarībā no ķermeņa funkcijas, ko veic šis reflekss. Turklāt klasifikācijā tiek ņemta vērā, kura nervu sistēmas daļa ir iesaistīta refleksā.
Šādi mugurkaula veidirefleksi:
- veģetatīvi - urinēšana, svīšana, vazokonstrikcija un paplašināšanās, defekācija;
- motors - locīšana, ekstensors;
- proprioceptīvs - nodrošina staigāšanu un uztur muskuļu tonusu, rodas, ja tiek stimulēti muskuļu receptori.
Motoriskie refleksi: apakštipi
Savukārt motoriskie refleksi tiek iedalīti vēl divos veidos:
- Fāzes refleksus nodrošina viena muskuļu saliekšana vai pagarināšana.
- Toniski refleksi rodas ar daudzām secīgām saliekšanām un pagarinājumiem. Tie ir nepieciešami, lai saglabātu noteiktu stāju.
Neiroloģijā visbiežāk izmanto citu refleksu veidu klasifikāciju. Saskaņā ar šo iedalījumu refleksi ir:
- dziļi vai proprioceptīvi - cīpslas, periosteāls, locītavas;
- virspusēji - āda (pārbauda visbiežāk), gļotādu refleksi.
Refleksu noteikšanas metodes
Refleksa stāvoklis var daudz pastāstīt par nervu sistēmas darbu. Āmura refleksu pārbaude ir svarīga neiroloģiskās izmeklēšanas daļa.
Dziļus (proprioceptīvos) refleksus var noteikt, viegli uzsitot pa cīpslu ar āmuru. Parasti vajadzētu būt attiecīgo muskuļu kontrakcijai. Vizuāli tas izpaužas kā noteiktas ekstremitātes daļas pagarinājums vai saliekšana.
Ādas refleksus izraisa, ātri turot neiroloģiskā āmura rokturi virs noteiktaspacienta ādas zonas. Šie refleksi vēsturiski ir jaunāki par dziļajiem. Tā kā tie veidojās vēlāk, pat ar nervu sistēmas patoloģiju, tieši šāda veida refleksi pazūd vispirms.
Dziļi refleksi
Izšķir šādus mugurkaula refleksu veidus, kas rodas cīpslu receptorā:
- Biceps reflekss - rodas ar vieglu sitienu pa pleca bicepsa muskuļa cīpslu, tā loka iet cauri muguras smadzeņu (SM) IV-VI kakla segmentiem, normāla reakcija ir apakšdelma saliekšana.
- Tricepsa reflekss - rodas, kad tricepsa (tricepsa) cīpsla tiek sasista, tā loka iet cauri SM VI-VII kakla segmentiem, normāla reakcija ir apakšdelma pagarinājums.
- Kakarporadiāls - izraisa trieciens rādiusa stiloīdajam procesam, un to raksturo plaukstas saliekšana, loka iet cauri SM V-VIII kakla segmentiem.
- Celis - rodas sitiena rezultātā pa cīpslu zem ceļa skriemelis, un to raksturo kājas izstiepums. Loka iet cauri II-IV muguras smadzeņu jostas segmentiem.
- Ahilejs - rodas, āmuram atsitoties pret Ahileja cīpslu, tā loka iziet cauri muguras smadzeņu I-II sakrālajiem segmentiem, normāla refleksa reakcija ir pēdas plantāra fleksija.
Ādas refleksi
Neiroloģiskā praksē svarīgi ir arī virsmas vai ādas refleksi. To mehānisms ir līdzīgs dziļajiem refleksiem: muskuļu kontrakcija, kas rodas, stimulējot receptoru galus. Tikai šajā gadījumā kairinājums nenotiek ar āmura sitienu,bet ar roktura vēzienu.
Izšķir šādus ādas mugurkaula refleksu veidus:
- Vēders, kas, savukārt, ir sadalīts augšējos, vidējos un apakšējos refleksos. Augšējā vēdera reflekss rodas, ja ir kairināti ādas laukuma receptori zem piekrastes velves, vidējais atrodas pie nabas, apakšējais - zem nabas. Šo refleksu loki ir slēgti attiecīgi SM VIII-IX, X-XI, XI-XII krūšu segmentu līmenī.
- Cremastery - ir sēklinieku vilkšana uz augšu, pateicoties to muskuļu kontrakcijai, reaģējot uz augšstilba iekšējās daļas ādas zonas kairinājumu. Refleksa loka iet CM I-II jostas segmentu līmenī.
- Plantārs - apakšējo ekstremitāšu pirkstu saliekšana ar zoles ādas kairinājumu, refleksa līmenis - no V jostas segmenta līdz I sakrālajam.
- Anal - atrodas IV-V sakrālo segmentu līmenī, un to izraisa punktētas kustības uz tūpļa zonas ādas, kas izraisa sfinktera kontrakciju.
Neiroloģiskā praksē visplašāk izmantotā ir vēdera un plantāra refleksu definīcija.
Mugurkaula refleksu patoloģija
Parasti refleksiem jābūt dzīvīgiem, vienfāzes (tas ir, bez ekstremitāšu svārstībām) ar mērenu spēku. Stāvokli, kad palielinās refleksu spēks vai aktivitāte, sauc par hiperrefleksiju. Kad refleksi, gluži pretēji, tiek samazināti, viņi runā par hiporefleksiju. To pilnīgu neesamību sauc par arefleksiju.
Hiperrefleksija rodas, ja centrālānervu sistēma. Visbiežāk šis patoloģiskais simptoms rodas ar šādām slimībām:
- insults (išēmisks un hemorāģisks);
- centrālās nervu sistēmas infekciozs iekaisums (encefalīts, encefalomielīts);
- cerebrālā trieka;
- smadzeņu un muguras smadzeņu traumas;
- jaunie izaugumi.
Hiporefleksija savukārt ir viena no perifērās nervu sistēmas pārkāpuma izpausmēm. Šo stāvokli izraisa tādas slimības kā:
- poliomielīts;
- perifērās neiropātijas (alkoholiskās, diabētiskās).
Tomēr nervu sistēmas refleksiskās aktivitātes samazināšanās var rasties arī tad, ja ir bojāta centrālā nervu sistēma. Tas notiek, ja muguras smadzeņu segmentā, kur iet reflekss loks, notiek patoloģisks process. Piemēram, ja tiek ietekmēts CM V dzemdes kakla segments, bicepsa reflekss tiks samazināts, bet citi dziļie refleksi, kas aizveras apakšējos segmentos, tiks palielināti.
Veģetatīvie refleksi
Iespējams, autonomie refleksi ir vissarežģītākais mugurkaula refleksu veids. To funkciju nevar noteikt, izmantojot parasto neiroloģisko āmuru, taču tie nodrošina mūsu organisma dzīvībai svarīgās funkcijas. To rašanās iespējama, pateicoties noteikta smadzeņu veidojuma funkcijai - retikulārajam veidojumam, kurā atrodas šādi regulēšanas centri:
- vazomotors, nodrošinot aktivitātisirds un asinsvadi;
- elpošana, kas regulē elpošanas dziļumu un biežumu caur centriem, kas inervē elpošanas muskuļus;
- pārtika, kas palielina kuņģa un zarnu motoriskās un sekrēcijas funkcijas;
- aizsardzības centri, kuru aizkaitinājuma gadījumā cilvēks klepo, šķaud, piedzīvo sliktu dūšu un vemšanu.
Nervu sistēmas refleksiskās aktivitātes izpēte ir svarīga pacienta neiroloģiskās izmeklēšanas sastāvdaļa, kas ļauj noteikt bojājuma lokalizāciju, kas veicina savlaicīgu diagnostiku.
