Pēc medicīniskās statistikas sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas ir pirmajā vietā starp visām slimībām. Kas to izraisīja? Sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli ietekmē daudzi negatīvi faktori. Viens no tiem ir nemitīgs stress un laika trūkums pienācīgai atpūtai. Gaisa piesārņojums arī spēlē negatīvu lomu šādu patoloģiju izaugsmē. Bet cilvēks cieš ne tikai no vides apstākļu pasliktināšanās. Magnētiskās vētras negatīvi ietekmē mūsu planētas iedzīvotāju veselību. No šiem uzliesmojumiem uz Saules īpaši slikti jūtas tieši serdeņi. Nopietnāku patoloģiju sākuma stadija, kas bieži vien ir letāla, ir aritmija.
Slimības būtība
Bieži vien terminu "aritmija" mēs neuztveram kā diagnozi. Bet nevajag izturēties pret šo veselības pārkāpumu tik bezatbildīgi. Parasti sirds sitienu skaitam nevajadzētu pārsniegt 90 minūtē. Turklāt šī vērtība nedrīkst būt mazāka par 70. Bet daudzi cilvēki nezina šādu informāciju. Un, kā likums, mēs nekontrolējam pulsu, neapmeklējamkardiologs un nenodod pēc savas iniciatīvas EKG. Taču šādas darbības ir minimālākais pasākums, kas veicina paša veselības saglabāšanu.
Daudz neveiksmju tik svarīga orgāna kā sirds darbā var ne tikai novērst, bet arī apturēt. Un pirmais aicinājums veikt steidzamākos pasākumus ir mazākā novirze no tiem ritma rādītājiem, kas tiek uzskatīti par normāliem.
Daži sirdsdarbības ātruma izmaiņu iemesli ir:
- nogurums;
- smags stress;
- alkohola pārdozēšana;- iedzimta sirdskaite.
Aritmijas būtība ir tāda, ka tā ir sirds sistēmas darbības traucējumi.
Kardiologi izšķir dažādas šādas novirzes smaguma pakāpes. Piemēram, vienkāršāk tiek ārstēti tādi stāvokļi, kuros nepieciešamajam biežumam nepietiek tikai ar dažiem sitieniem. Tomēr diezgan bieži pacienti cieš no ievērojama miokarda kontrakciju palielināšanās. Tas ir ļoti bīstami cilvēkiem un var būt letāls.
Slimību veidi
Pašlaik nav vienotas aritmiju klasifikācijas. Tas ir saistīts ar notiekošajām diskusijām par pamatiem, kas būtu jāņem par pamatu. Galu galā, neskatoties uz gadsimtiem ilgiem šīs patoloģijas zinātniskajiem pētījumiem, speciālisti tās ārstēšanā nav saņēmuši vēlamo rezultātu.
Piemēram, 2014. gadā tika ierosināts, ka klasifikācijaaritmijas ietvēra trīs galvenos patoloģiju veidus. Starp tiem:
1. Aritmijas, kas ir normāla organisma reakcija, kas izpaužas adaptācijas apstākļos, bet tajā pašā laikā noved pie noteiktiem organismam bīstamiem traucējumiem.
2. Aritmijas, kas rodas, lai regulētu sirds darbību.3. Aritmijas, ko izraisa sirds muskuļa pretviļņu darbības dezorganizācija.
Sirds aritmiju klasifikācijā (PVO) izšķir trīs lielas šo patoloģiju grupas. Tie ietver šādas slimības:
- izraisa elektriskā impulsa veidošanās pārkāpums sirds un asinsvadu sistēmā;
- saistīts ar vadīšanas traucējumiem; - kombinētais veids, gan pirmā, gan otrā cēloņa dēļ
Aritmiju klasificē arī pēc tās izcelsmes. Tātad viņi izšķir iedzimtu, iegūto un idiopātisku patoloģiju. Pirmais no šiem trim veidiem ir sastopams jau no cilvēka dzimšanas brīža. Idiopātiskajai aritmijai ir neskaidra izcelsme. Kas attiecas uz iegūto slimību, tā notiek visā pacienta dzīves laikā un kļūst par dažu bīstamu slimību, tostarp koronāro sirds slimību, cukura diabēta un hipertensijas, rezultāts.
Kad rodas aritmija, sirds muskulis, tāpat kā iepriekš, turpina sūknēt asinis. Tomēr šī patoloģija var izraisīt tādu patoloģiju attīstību kā trombembolija un sirds mazspēja. Un tas liecina par aritmijas draudiem.
Neregulāra sirdsdarbība
Tas ir viens no patoloģijas attīstības iemesliem. Saistībā artā ir aritmiju klasifikācija pēc sirdsdarbības ātruma lieluma. Tas ietver:
1. sinusa tahikardija. Šī patoloģija ir saistīta ar sinusa mezgla darbības traucējumiem, kas ir galvenais sirds elektrisko impulsu veidošanās mehānisms.
Ar šāda veida tahikardiju sirdsdarbības ātrums pārsniedz augšējo slieksni - deviņdesmit sitieni minūtē. Šo stāvokli pacients izjūt kā sirdspukstus.
2. sinusa aritmija. Šī patoloģija ir nepareiza sirds kontrakciju maiņa. Visbiežāk sinusa aritmija tiek novērota bērniem, kā arī pusaudžiem. Bieži vien tas ir funkcionāls un tam ir tieša saikne ar elpošanu. Ieelpojot sirdsdarbības kontrakcijas kļūst biežākas, bet izelpas, gluži pretēji, tās kļūst retāk.
3. sinusa bradikardija. Tās galvenais simptoms ir sirdsdarbības ātruma samazināšanās līdz 55 sitieniem minūtē. Šo parādību var novērot pat veseliem un fiziski spēcīgiem cilvēkiem miega vai miera stāvoklī.
4. Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana. Šajā gadījumā ir ļoti ātra sirdsdarbība, kurai ir pareizs ritms. Cilvēka sirdsdarbība dažreiz sasniedz 240 sitienus minūtē. Tajā pašā laikā tas izraisa vājumu un bālumu, pastiprinātu svīšanu un ģīboni. Šīs parādības iemesls ir papildu impulsi, kas rodas ātrijos. To rašanās rezultātā ļoti spēcīgi samazinās miokarda muskuļa atpūtas periodi.
5. paroksismāla tahikardija. Šī patoloģija ir pareiza, bet tajā pašā laikāļoti biežs sirds muskuļa ritms. Sirdsdarbības ātrums šajā gadījumā ir diapazonā no 140 līdz 240 sitieniem minūtē. Paroksizmāla terapija mēdz nākt un iet pēkšņi.6. Ekstrasistolija. Šāda veida aritmija ir ārkārtēja (priekšlaicīga) miokarda muskuļa kontrakcija. Šajā gadījumā cilvēks var sajust gan pastiprinātu trīci sirds rajonā, gan tās izbalēšanu.
Palīdzēt kardiologam
Visērtākā no praktiskā viedokļa ir aritmiju klasifikācija pēc Kušakovska. Tas ietver trīs patoloģiju grupas. Tajā pašā laikā viņiem ir detalizēts visu tajos iekļauto patoloģiju apraksts. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt tipoloģiju, kas ietverta šajā aritmiju klasifikācijā.
Pārkāpumi ritma veidojumos
Šī grupa sastāv no trim apakšsadaļām. Pirmais no tiem, ko šī aritmiju klasifikācija identificē ar burtu "A", ietver nomotopiskas patoloģijas. Tie atspoguļo pārkāpumus sinusa mezgla darbā. Tajā pašā laikā viņi piešķir:
1. Sinusa tahikardija.
2. Sinusa barikardija.
3. Sinusa aritmija.4. SSS jeb slima sinusa sindroms.
Nākamā apakšnodaļa ietver ārpusdzemdes sirds aritmiju cēloņus.
Klasifikācija izceļ šo patoloģiju sarakstu zem burta "B". Šajā apakšnodaļā ir iekļauti heterotopisku ritmu izraisīti traucējumi, kas radušies automatisma pārsvara dēļ ārpusdzemdes centru darbā. Šajā sarakstā ir:
1. Aizstājējs (lēns)izvairīties no ritmiem un kompleksiem, tostarp priekškambaru un ventrikulāriem, kā arī no AV savienojumiem
2. Migrācijas, kas novērotas supraventrikulāra elektrokardiostimulatora gadījumā.3. Neparoksizmāla veida tahikardija vai paātrināti ārpusdzemdes tipa ritmi.
Nākamā apakšnodaļa norāda aritmijas, kas nav saistītas ar sirdsdarbības automātiskuma pārkāpumu. Klasifikācija izceļ patoloģijas datus zem burta "B". Tas ietver:
1. Ekstrasistolija (kambaru, priekškambaru un AV savienojumi).
2. Paroksizmāla tahikardija.
3. Priekškambaru plandīšanās.
4. Priekškambaru mirdzēšana.5. Ventrikulāra fibrilācija.
Vadītspējas pārkāpumi
Šajā grupā ietilpst nedaudz atšķirīgas ventrikulāras aritmijas.
Klasifikācija pēc Kušakovska svarīgākajiem aspektiem:
1. Sinoatriālā blokāde.
2. Intraatrium blokāde.
3. AV blokāde.
4. His saišķa zaru intraventrikulārā blokāde, tostarp mono-, bio- un triofaoscicular patoloģijas, kas ietekmē attiecīgi vienu, divus vai trīs atrioventrikulārā saišķa zarus.
5. Ventrikulāra asistolija.6. Priekšlaicīgas sirds kambaru ierosmes sindromi.
Kombinētās ritma patoloģijas
Šajā grupā ir šādi pārkāpumi:
1. Paroksistopija.
2. Ārpusdzemdes ritmi, ko raksturo izejas blokāde.3. AV disociācija.
Starptautiskā shēma
Ir vērts teikt, ka, definējot šādu slimību kā aritmiju, PVO klasifikācija ņem vērā šādas grupasgandrīz tādā pašā secībā. Šajā gadījumā patoloģiju iedala kaitēs, ko izraisa dažādi sirds muskuļa disfunkcijas cēloņi. Tādējādi PVO izšķir šādas aritmiju grupas:
1. Izraisa automātisma pārkāpumi, tostarp:
a) elektrokardiostimulatori sinusa mezglā (sinusa tahikardija, barikardija un aritmija, kā arī SSS un nerespiratorā sinusa aritmija); b) elektrokardiostimulatori ārpus sinusa mezgla (apakšējā priekškambaru, atrioventrikulāra un idioventrikulārie ritmi).
2. Izraisa uzbudināmības traucējumi, tostarp:
a) pēc patoloģijas avotiem (ventrikulāra, priekškambaru un atrioventrikulāra);
b) pēc avotu skaita (mono- un politropiskā);
c) pēc rašanās: agrīna (priekškambaru kontrakciju laikā), vēlīna (sirds muskuļa relaksācijas brīdī) un interpolēta (ar lokalizācijas punktu starp priekškambaru kontrakcijām un sirds relaksāciju);
d) pēc biežuma: grupa (ar vairākiem pēc kārtas), pārī (divi vienlaikus), vienvietīgi (pieci vai mazāk) un vairāki (vairāk nekā pieci);
e) secībā (kvadrigemins, trigeminy, bigeminy); e) paroksismāla tahikardija.
3. Izraisa vadīšanas traucējumi, tas ir, tā palielināšanās (WPW-sindroms) vai samazināšanās (dažāda veida blokādes).
4. Jaukts (mirgošana/kambaru plandīšanās/priekškambaru plandīšanās).
Visu veidu slimības pavada ne tikai sirds anatomiskās struktūras traucējumi. Tie izraisa nelīdzsvarotību visos vielmaiņas procesos, kas notiek miokarda muskuļos. Tas izraisa dažādas dabā unilgums aritmiju veidi. Patiesu diagnozi var veikt tikai kardiologs. Viņi, pamatojoties uz iegūtajiem elektrokardiogrāfijas datiem, noteiks sirds aritmijas cēloni, klasifikāciju, etioloģiju, patoģenēzi, klīniku.
Ciliārais patoloģijas veids
Šī slimības veida klasifikācija ietver tās klīniskās gaitas raksturu, elektrofizioloģiskos mehānismus un etioloģiskos faktorus.
Kas ir priekškambaru mirdzēšana? Klasifikācija izšķir šādus veidus:
- hroniska (pastāvīga);
- noturīga;- pārejoša (paroksizmāla), ilgst no 24 stundām līdz septiņām dienām.
Tajā pašā laikā hroniskas un noturīgas patoloģijas formas var atkārtoties.
Arī priekškambaru mirdzēšana atšķiras pēc sirdsdarbības traucējumu veida. Tajā pašā laikā tiek izdalīta plandīšanās un priekškambaru mirdzēšana.
Atbilstoši kambaru kontrakciju biežumam izšķir priekškambaru mirdzēšanu:
- tahitoliskais (90 vai vairāk reizes minūtē);
- normosistoliskais (60-90 reizes minūtē);- bradisistoliskais (mazāk nekā 60 reizes minūtē).
Extrasystole
Šim patoloģijas variantam raksturīgas ārkārtas sirds muskuļa vai tā atsevišķu daļu kontrakcijas (ekstrasistoles). Tajā pašā laikā cilvēks izjūt trauksmi, gaisa trūkumu, spēcīgu sirds grūdienu vai tās izbalēšanu. Šī patoloģija dažkārt izraisa stenokardiju un cerebrovaskulārus traucējumus.
Jebkuru ekstrasistolu raksturo daudz parametru. Tieši tātāpēc tās pilnajā klasifikācijā izšķir vairāk nekā desmit sadaļas. Tomēr praktiskai lietošanai tiek izdalīti tikai tie, kas visprecīzāk var atspoguļot slimības gaitu.
Launa aritmiju klasifikācija bija nozīmīgs solis kardioloģijas vēsturē. Izmantojot piedāvāto grupējumu, praktizējošais ārsts spēj adekvāti novērtēt pacienta patoloģiju un tās gaitas smagumu. Fakts ir tāds, ka sirds kuņģa ekstrasistolija (ZHES) ir ļoti izplatīta. Šo patoloģiju novēro gandrīz piecdesmit procenti pacientu, kuri vēršas pēc padoma pie kardiologa. Dažās no tām slimība ir labdabīga un nerada nekādus draudus dzīvībai. Tomēr ir pacienti, kuriem ir ļaundabīga PVC forma, kam nepieciešams noteikts terapijas kurss.
Galvenā funkcija, ko veic Lown klasifikācija, ir atdalīt ļaundabīgu patoloģiju no labdabīgas. Tajā pašā laikā izšķir piecas slimības klases:
1. Monomorfa ventrikulāra ekstrasistolija, kuras biežums ir mazāks par 30 stundā.
2. Monomorfs PVC ar frekvenci vairāk nekā 30 stundā.
3. Politopisks.
4. Ceturtajā klasē izšķir divas apakšnodaļas (sapāroti PVC un ventrikulāra tahikardija ar trim vai vairāk PVC pēc kārtas).5. Ekstrasistolija, kad R vilnis atrodas pirmajās 4/5 T viļņa.
Šo klasifikāciju izmanto kardioloģijā un sirds ķirurģijā. To jau daudzus gadus lieto arī citu specialitāšu ārsti. Ieviests 1971. gadāgadā tas ir kļuvis par uzticamu atbalstu speciālistiem aritmijas uzstādīšanā, šīs patoloģijas klasifikācijā un ārstēšanā.
