Rādiusu attēlo pāra veidojums, kas atrodas blakus elkoņa kauliņam, bet vairāk uz priekšu un nedaudz uz āru no tā. Kāds ir rādiusa stiloīdais process? Latīņu valodā viņi to sauc šādi - processus styloideus.
Kas ir šis process
Tas ir veidojums apakšējā (distāli novietotā) epifīzes rajonā, epiphysis distalis, tas ir sabiezināts frontālās plaknes virzienā. Tieši no šīs daļas processus stuloideus radii atkāpjas un ir lieliski sataustāms.
Cik bieži ir rādiusa stiloīdā procesa lūzums?
Šīs vietas traumatizācija ir augsta, veidojot aptuveni 50% no kopējā lūzumu skaita. Visbiežāk tas notiek, krītot uz izstieptas rokas. Turklāt tas ir daudz biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem. Tas notiek hormonālo izmaiņu rezultātā sievietes organismā, kaulu audu demineralizācijas procesu rezultātā, kas izraisa osteoporozes attīstību.
Lūzumu cēloņi
Stiloīdu lūzumu cēloņirādiuss ir šāds:
- Piedalīšanās ceļu satiksmes negadījumā (CSNg).
- Ziemā, it īpaši, ja ir ledus.
- Kritiens uz rokas no velosipēda, skrituļslidām, jumta.
- Sports.
- Dažādu sporta veidu un ekstrēmu triku veikšana.
- Dalība aktīvās spēlēs.
Lūzumu veidi
Lūzumi var būt vairāku veidu:
- Saspiešanas veids.
- Noplēšams veids.
Saspiešanas veids
Biežāk notiek pēc sitiena pa plaukstas locītavu, kura dēļ trieciena kustības enerģijas plūsma izvelk rādiusa stiloīdo procesu uz āru un nedaudz atpakaļ, pēc tam tas izplatās uz blakus esošo navikulāro kaulu un izraisa šīs artikulējošās virsmas daļas lūzums. Rezultātā plaisas veidā rodas lineārs lūzums, kas rodas mugurkaula un mēness kaulu savienojuma vietā, tāpēc fragmenti nepārvietojas.
Nepieciešams kaulu fragmentu pārpozicionēšana (salīdzināšana), kas tiek veikta ar slēgtu piekļuvi vietējā anestēzijā.
Klīniskā aina
Novēro šādus simptomus:
- Būtisks pietūkums ar izplatīšanos uz apakšējiem audiem. Var šķist, ka šī zonas āda ir it kā izstiepta, ir ievērojami izteikta diskomforta sajūta.
- Smagas sāpes.
- Kustību ierobežojumsgan aktīvi (vairāk izteikti), gan pasīvi (mazāk izteikti).
- Krepita skaņa ("kraukšana", "čīkstēšana", tāpat kā ejot pa sniegu), mēģinot pārvietot vai kustināt kādu locekli.
- Lūzuma vieta ir hiperēmija, dažkārt var apvienoties ar hematomu veidošanos.
Diagnostikas testi
Pirmajā vietā ir rūpīgi apkopota upura slimības vēsture. Otrajā vietā ir ievainotās ekstremitātes rentgena izmeklēšana vairākās projekcijās, lai noteiktu precīzāku priekšstatu par rādiusa stiloīdā procesa lūzuma raksturu.
Steidzamie pasākumi
Bojājuma vietu nepieciešams uzklāt ar aukstumu, tas var būt sildīšanas paliktnis ar ledu vai vienkārši ledus gabals, ja pirmais nav pa rokai. Tā kā ledus ir vazokonstriktīvs efekts, tas novērš tūskas veidošanos, kā arī mazāk izteikta pretsāpju iedarbība.
Ārstēšanas pasākumi
Lai veiktu pārvietošanu, ārstam ir jāpaņem skartā ekstremitāte tā, lai viena roka atrastos uz plaukstas locītavas no tās iekšējās virsmas, bet otra tiek ņemta no pretējās puses un cieši saspiež cietušā roku. Ir nepieciešams pietiekami spēcīgi saspiest, lai fragmenti ieņemtu savu parasto fizioloģisko stāvokli. Pretējā gadījumā nekvalitatīva pārvietošanas procedūra var izraisīt nepareizu ekstremitāšu darbību, un dažos gadījumos tā var izraisīt arī pacienta invaliditāti.
Rādiusa stiloīdā procesa izsitums
Batšķirībā no iepriekš aprakstītā kompresijas lūzuma, šajā gadījumā tiek novērota pilnīga kaula elementa atslāņošanās.
Visbiežāk to novēro kritienā uz izstieptas rokas, kad plaukstas locītava novirzās uz iekšu un stiebrveida process atraujas no rādiusa un nolūst. Dažreiz tas notiek kopā ar pilnīgu plaukstas locītavas mežģījumu.
Rādiusa un elkoņa kaula stiloīdie procesi ir ļoti trausli.
Klīniskās izpausmes
Šāda lūzuma simptomi ir šādi:
- Asas sāpes, kas radās pirmajās minūtēs pēc traumas, mēģinot kustināt ievainoto roku. Tāpēc pacients ieņem šai rokai izdevīgāko un saudzējošāko pozīciju.
- Kaulu virsmu berzes dēļ viena pret otru ir dzirdama čīkstoša skaņa.
- Krepitācijas parādības.
- Asi izteikts pietūkums, ko pavada hematomu veidošanās.
Diagnostikas pasākumi
Kad rādiusa stiloīdais process ir nobīdīts, jāveic šādi pasākumi:
- Anamnēzes vākšana.
- Traumatologa apskate.
- Rentgena izmeklēšana plaukstas locītavas tiešā un sānu projekcijā.
- Ja nepieciešams, var veikt papildu izpētes metodes, piemēram, datortomogrāfiju (CT) vai mīksto audu ultraskaņu (ultraskaņu).
Kā ārstēt rādiusa stiloīdā procesa lūzumu?
Ārstēšana
Svarīgākais ir veikt kaula repoziciju, kam seko imobilizācija ar ģipša šinu, kuru nēsā vismaz vienu mēnesi. Pēc tam tiek veikta otrā rentgena izmeklēšana, lai pārliecinātos, ka fragmenti saaug pareizi. Tas tiek darīts, lai nodrošinātu maksimālu mobilitāti salikto virsmu fizioloģiskajās locītavās.
Ja nepieciešams, tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās, izmantojot svešus fiksācijas līdzekļus (tapas, skrūves).
Narkotiku terapija sastāv no D vitamīna un ar kalciju bagātinātu preparātu lietošanas, lai rehabilitācijas periodā samazinātu adekvātas kaulu saplūšanas periodu, jo ar nepareizu ārstēšanu var attīstīties rādiusa stiloīdā procesa stiloidīts.
Pirmā palīdzība
Tā kā cietušo ne vienmēr ir iespējams nogādāt medicīnas iestādē pirmajās minūtēs, ir jābūt priekšstatam par pirmās palīdzības sniegšanu, izmantojot pieejamos improvizētos līdzekļus.
Vispirms jāimobilizē (imobilizē) ievainotā ekstremitāte, jānofiksē ar kādu salveti, jāuzliek šina, tas tiek darīts, lai novērstu tādas komplikācijas kā asiņošana un pārvietošanās, kā arī novērstu izteiktāku sāpju sindromu.
Sanitāro apstrādi veic brūces virsmas klātbūtnē. Šim nolūkam ir piemērots jebkurš antiseptisks, dezinfekcijas šķīdums (ūdeņraža peroksīds vai, piemēram, spirta joda šķīdums). Šķīdums tiek piemērotsjebkuru saplēstu auduma vai salvetes gabalu, un vieta tiek apstrādāta. Tas tiek darīts, lai dekontaminētu lūzuma brūci un novērstu inficēšanos ar dažāda veida patogēniem.
Tā kā pacients ir noraizējies par stipru sāpju sindromu, viņam jāievada kādas zāļu grupas pretsāpju līdzekļi, piemēram, steroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Visefektīvākie ir diklofenaks, ketoprofēns vai ibuprofēns.
Turklāt, papildus visam iepriekšminētajam, nedrīkst aizmirst par aukstumu, kas nekavējoties jāuzliek rādiusa stiloīdā procesa lūzuma vietā (foto zemāk).
Rehabilitācijas pasākumi
Ietveriet pasākumu kopumu, kas vērsts uz ātru kaulu virsmu saplūšanu savā starpā un ātrāku atveseļošanos.
Ir fizioterapijas procedūras, no kurām visefektīvākās ir ultravioletās apstarošanas (UVR), magnetoterapijas un UHF terapijas apmeklējumi. Pēdējā procedūra ir kontrindicēta ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā ar metāla konstrukciju uzstādīšanu.
Pēc pusotras nedēļas pievienojas infrasarkanās lāzerterapijas procedūru apmeklējumi, impulsa UHF EP kombinācijā ar bojāto nervu šķiedru magnētisko stimulāciju.
Pēc ģipša šinas noņemšanas tiek rādīti fizioterapijas vingrinājumi ar masāžas kursa apmeklējumu. Tie stimulē ātru zaudēto ekstremitāšu funkciju atjaunošanos, stiprinot neiromuskulāro aparātu un atjaunojot transmisiju.elektriskie impulsi no ievainotās ekstremitātes un muguras.
Runājot par uzturu, arī šeit jāņem vērā tas, ka vairāk jāēd tie pārtikas produkti, kas ir bagāti ar kalciju un D vitamīnu. Tas galvenokārt ir piens, biezpiens, skābais krējums, jūras veltes, cietie sieri, pākšaugi, garšaugi, žāvēti augļi (žāvētas aprikozes, žāvētas plūmes), teļa gaļa, aknas un zivju eļļa.
Rehabilitācijas noteikumi
Noteikts individuāli atkarībā no organisma vispārējā stāvokļa un komplikāciju klātbūtnes. Bet vidējais rādītājs ir aptuveni pusotrs mēnesis.
Iespējamās komplikācijas
Nepareizas ārstēšanas gadījumā var rasties šādas sekas:
- Infekcijas pievienošanas dēļ jebkurā aprūpes posmā. Attīstās strutojošs-septisks iekaisums ar draudošu pāreju uz nāvi.
- Neirovaskulārā saišķa zudums, kas var izraisīt kontraktūru attīstību (kustību ierobežojumi locītavā).
- Nepareiza kaulu saplūšana ar viltus locītavas veidošanos un ekstremitātes deformāciju kopumā.
- Osteomielīta (gan kaulu smadzeņu, gan kaulu aparāta strutojošu-septisks bojājums) attīstība.
- Neirotrofiskas komplikācijas.
- Kosmētisks defekts rādiusa stiloīdā procesa tā sauktā "izspieduma" veidā.
- Dažādas iespējas kaulu un locītavu aparāta deformācijām.
