Cilvēka ķermenī ir 206 kauli, no kuriem lielākā daļa nepārsniedz dažus kubikcentimetrus. Sāpīgākais un masīvākais kauls ķermenī ir augšstilba kauls. Tās struktūra ļauj mums staigāt taisni un nekrist. Caur ceļa locītavu augšstilba kauls savienojas ar stilba kaulu un stilba kaulu, veidojot brīvu apakšējo ekstremitāšu.
Brīvās apakšējās ekstremitātes anatomija
Cilvēka apakšējo ekstremitāšu anatomija ietver kaulus, muskuļus, saites, locītavas un fasciju. Tas ir, ja jūs to uztverat nopietni un detalizēti. Bet šim rakstam pietiks ar nelielu atkāpi kājas uzbūvē. Tātad cilvēka apakšējā ekstremitāte ir sadalīta augšstilbā, apakšstilbā un pēdā.
Augšstilba pamats ir augšstilba kauls. To slāņos klāj muskuļi, pateicoties kuriem cilvēks var staigāt, stāvēt, skriet, peldēt un daudz ko citu. Darbojoties pēc sviras principa, tie iedarbojas uz gūžas vai ceļa locītavu. Anatomijamiofibrīlas ļauj tām izstiepties un sarauties, pielāgojoties ķermeņa vajadzībām.
Apakšstilba kodols ir stilba kauls un stilba kauls. Tos savā starpā savieno locītava un saistaudu membrāna, kurā iet trauki. No augšas šis dizains ir pārklāts ar vairākiem muskuļu slāņiem, kas turpinās līdz pēdai.
Potīte un pēda ir ķermeņa daļas, kas piedzīvo pastāvīgu stresu. Salīdzinoši neliela zoles daļa notur visa ķermeņa svaru (un dažreiz tas var sasniegt pat trīs simtus kilogramu). Pēda sastāv no kaļķakmens, tarsus un pleznas, kas ir pārklāti ar fascijām un muskuļiem. Arī šī zona ir bagātīgi apgādāta ar asinīm, lai muskuļi vienmēr būtu apgādāti ar skābekli.
Ceļa locītavas pamatstruktūras
Kāda ir cilvēka ceļa locītavas anatomija? Pirmā kursa medicīnas studentam šis ir viens no grūtākajiem jautājumiem, jo jāatceras visas struktūras, kas veido šo locītavu:
- kauli (kā pamats);
- muskuļi (saraujas, tie maina apakšstilba stāvokli);
- nervi un asinsvadi (baro audus un pārraida informāciju no smadzenēm uz perifēriju);
- meniski (veido locītavas virsmu).);
- saites (tur kaulus kopā);
Visas iepriekš minētās sastāvdaļas veselā cilvēkā darbojas harmoniski, kā vienots mehānisms. Bet ir vērts "izjaukt" vismaz vienu komponentu, un gluda gaita vairs nedarbosies.
Kauli
Ceļa locītavas lielie kauli ir augšstilba kauls un stilba kauls. Bet bez tiem ir arī neliels noapaļots kauls, kas atrodas atsevišķi no pārējiem. To sauc par ceļa skriemeli vai ceļa kauliņu. Uz augšstilba kaula diafīzes ir sfēriski paaugstinājumi - kondīli, pārklāti ar skrimšļiem labākai slīdēšanai. Tie ir ceļa locītavas augšējā daļa. Apakšējo daļu veido stilba kaula plakanā galva, kas arī pārklāta ar skrimšļiem.
Fibula nav pietiekami gara, lai izveidotu ceļa locītavu. Galvas anatomija ļauj tai pieķerties stilba kaulam tā, ka apakšstilbu var nedaudz pagriezt, negūstot lūzumus. Skrimšļa biezums, kas pārklāj locītavu virsmas, sasniedz piecus milimetrus. Ir nepieciešams samazināt berzi, kā arī amortizāciju.
Krusteniskās saites
Kā minēts iepriekš, bez kauliem un muskuļiem ir arī ceļa locītavas saites. Viņu anatomija ir ļoti interesanta, jo tieši šīs audu sloksnes satur kopā visas mehānisma daļas. Lai stiprinātu locītavu kapsulu, kaulu sānos ir mediālās un sānu sānu (aploksnes) saites. Starp augšējo un apakšējo locītavu virsmu atrodas krusteniskās saites. Topogrāfiski var atšķirt priekšējās un aizmugurējās saites, ierobežojot pārmērīgu ceļa saliekšanu un pagarinājumu.
Saites ir svarīgi locītavas elementi. Tie viņu stabilizē, padara gaitu stingrāku un ļauj izvairītiesdislokācijas.
Meniski un to funkcija
Ja paskatās uz ceļa locītavas attēlu, papildus kauliem jūs redzēsiet divus mazus veidojumus. Tie ir blīvi saistaudu veidojumi – meniski. Tie atrodas starp augšstilbu un stilba kaulu.
Divas galvenās meniska funkcijas:
- palielina locītavas virsmas laukumu, lai labāk sadalītu cilvēku;
- uzlabo ceļa locītavas stabilitāti, kā arī saites.
Lai iztēlotos menisku lomu, jums jāiedomājas bumbiņa, kas atrodas uz gludas līdzenas virsmas. Ja starp bumbu un "plato" nav nekā, tad tā ripos. Daba necieš tukšumu, kas nozīmē, ka arī locītavas iekšpuse nedrīkst būt tukša. Saistaudi aizpilda telpu starp locītavu virsmām, palielinot to laukumu un pasargājot no pārmērīgām slodzēm. Meniska bojājumi ir saistīti ar locītavas iekaisumu un skrimšļa iznīcināšanu
Muskuļi
Extensor muskuļi nolaižas no augšstilba priekšpuses līdz ceļa locītavai. Viens no to galiem ir piestiprināts pie augšstilba kaula vai iegurņa, bet otrs nonāk cīpslās un tiek ieausts locītavas kapsulā. Galvenais šajā muskuļu grupā ir četrgalvu muskuļi. Kad tā saraujas, kāja izstiepjas pie locītavas.
Salieces muskuļi atrodas gar augšstilba aizmuguri. Tās sākas arī uz apakšējo ekstremitāšu jostas un beidzas ar locītavu kapsulu cīpslu veidā. Kad šī grupa saraujas, kāja saliecas.
Nervi un asinsvadi
Nervu šķiedras, artērijas un vēnas apvij ceļa locītavu kā tīkls. Šīs zonas kuģu anatomija būtiski neatšķiras no pārējā ķermeņa. Artērija kopā ar divām vēnām iet gar locītavas aizmugurējo virsmu, apgādājot kāju un pēdu ar asinīm.
Blakus tiem ir popliteālais nervs, kas ir sēžas nerva turpinājums. Nedaudz virs ceļa locītavas tas ir sadalīts divās daļās un jau šādā formā nolaižas līdz apakšstilbam un pēdai. Pateicoties viņam, brīvā apakšējā ekstremitāte saņem jutīgu un motoru inervāciju.
Ceļu funkciju testi
Kad rodas ceļgala trauma, traumatologam ar fiziskām un aparatūras metodēm jānoskaidro, kas tieši ir bojāts un cik tas ir nopietns. Lai to izdarītu, nepietiek tikai skatīties uz ceļa locītavu.
1. Lahmana tests vai atvilktnes simptoms. To veic, lai noteiktu priekšējās krusteniskās saites bojājumu, ja ceļa locītavas attēlu nevarēja uzņemt. Šim nolūkam pacientu novieto uz muguras un ievainoto kāju ceļa locītavā saliek par trīsdesmit grādiem. Tad ārsts fiksē augšstilbu un tajā pašā laikā virza apakšstilbu uz priekšu. Ja ir iespējama kustība, tad ir bojāta saite.
2. Bezkontakta tests. Ja kāda iemesla dēļ ārsts nevar pieskarties pacientam (piemēram, starp viņiem ir šķērslis aizsprostojuma vai ūdens veidā) un ir jāveic pārbaude, šī metode ļauj noteikt pacienta klātbūtni. sarežģīts ievainojums. Lai to izdarītu, pacients, guļot uz muguras, ar abām rokām tur augšstilbu.ievainota kāja pie ceļa locītavas. Tad cietušais mēģina pacelt apakšstilbu, nepagarinot ceļgalu. Ja viņam tas izdodas un stilba kauls nekustas, tad ir saišu bojājums.
3. Muguras noliekšanās tests. Lai konstatētu aizmugurējās krusteniskās saites bojājumus, var arī neveikt ceļa locītavas rentgenu. Šī pētījuma tehnoloģija ir vienkārša, bez problēmām un plaši pieejama. Pacientam jālūdz gulēt uz muguras, ceļgaliem saliekot deviņdesmit grādu leņķi. Ja tajā pašā laikā stilba kauls virzās uz aizmuguri, tad tiek bojāta saite.
Locītavas instrumentālā pārbaude
Visizplatītākais kaulu izmeklēšanas veids ir rentgena starojums. Ja pacients sūdzas par sāpēm locītavā pēc kritiena, drudzi, pietūkumu un hematomu, tad vēlams pārbaudīt, vai nav lūzums. Ceļa locītavas rentgenogrāfija ļauj redzēt kaulus, mīkstos audus un cīpslas. Skatoties uz attēlu, traumatologs var noteikt diagnozi: lūzums, mežģījums, sastiepums, ceļa skriemelis bojājums, artroze, artrīts, audzējs vai cista, osteoporoze vai osteomielīts. Šīs ir visizplatītākās slimības, kas ietekmē ceļa locītavu. Fotogrāfija, protams, var būt dažādas kvalitātes, cietības un izmēra, taču speciālistam tas nebūs grūti.
Lai izslēgtu reimatoīdo artrītu, deģeneratīvas patoloģijas un locītavu traumas, var veikt ultraskaņu. Vēl viens pozitīvs aspekts ir tas, ka pacientam nav jāveic iepriekšēja sagatavošanās (izsalkums, pārpilnībadzeršana utt.) pirms ceļa locītavas izmeklēšanas. Tās anatomija ļauj ieskatīties locītavas somas iekšpusē, redzēt meniskus, ar skrimšļiem klātu virsmu, kaulu veidojumus.
Ultraskaņa ļauj redzēt ceļgalu no visām pusēm. Lai iegūtu skaidru attēlu, jums pareizi jānoliek pacients:
- uz muguras ar iztaisnotām kājām (skaidri redzamas locītavas priekšējās un sānu sienas);
- kājas ir saliektas plkst. ceļa locītavas (tiek vizualizēti meniski);
- guļus stāvoklī (locītavas mugurējās sienas pārbaudei).
Šo procedūru var veikt gandrīz jebkurā medicīnas iestādē.
