Pie neirologa ir jāgriežas katram, arī tad, kad šķiet, ka nav pierādījumu - neviena nepieciešamā izziņa pat bērnam, pat pieaugušajam nav pilnīga bez šī šaurākā speciālista konsultācijas un paraksta. Neirologs ir atbildīgs par visas cilvēka nervu sistēmas - gan centrālās, gan perifērās - slimību diagnostiku un ārstēšanu. Bet šī ir īpaša organisma darbības sfēra, tā ir atbildīga par visiem procesiem, tos kontrolē un vada. Un smadzeņu simptomi kalpo kā indikatori nopietnai problēmai, kas prasa neirologa, kā arī citu speciālistu darbu.
Pareizas diagnozes iegūšana ir galvenais
Kad pacients novēro tādas acīmredzamas problēmas pazīmes kā smadzeņu un meningeālie simptomi, ārstam vissvarīgākais ir noteikt to parādīšanās cēloni, saistot to ar noteiktu bojājumu vai traumu noteiktai ķermeņa daļai. smadzenes vai to membrāna. Ir tikai četri galvenie iemesli, kāpēc smadzeņu simptomi rodas insulta, traumatiska smadzeņu trauma, toksisku bojājumu, audzēju, iekaisuma un infekcijas slimību gadījumā:
- dzēriena dinamikas pārkāpums -smadzeņu šķidruma ražošana, cirkulācija un reabsorbcija - CSF;
- paaugstināts intrakraniālais spiediens;
- smadzeņu un asinsvadu membrānu kairinājums;
- smadzeņu apjoma palielināšanās.
Katrs no uzskaitītajiem smadzeņu simptomu cēloņiem nerodas pats no sevis – visam ir izskaidrojums. Un noskaidrot, kāpēc noticis pārkāpums, lai nozīmētu adekvātu slimības ārstēšanu, ir neirologa uzdevums.
Kādi ir smadzeņu bojājuma simptomi
Daudziem stāvokļiem raksturīgi līdzīgi simptomi, un tie ne vienmēr var būt saistīti ar nervu sistēmas darbības traucējumiem. Tātad, piemēram, slikta dūša un vemšana var būt gan gremošanas trakta, gan smadzeņu darbības pārkāpums. Smadzeņu neiroloģiskos simptomus speciālisti izšķir šādi:
- galvassāpes;
- reibonis;
- apziņas traucējumi;
- krampji;
- slikta dūša, vemšana.
Šis sadalījums ir globāls, katrs vienums ir sadalīts vairākos atsevišķos dažādu etioloģiju simptomos. Speciālista uzdevums no sarežģītā simptomu parādīšanās ir iegūt ārkārtīgi skaidru priekšstatu par problēmu. Daudzi smadzeņu simptomi jau ir pietiekami labi izpētīti, tiem ir noteiktas pazīmes, pēc kurām var noteikt traucējuma zonu. Šādus simptomātiskus kompleksus sauc par sindromiem, un tiem ir īpašs nosaukums.
Neiroloģija, lai palīdzētu
Neirologam,tāpat kā jebkuram citam medicīnas speciālistam, vissvarīgākais ir noteikt problēmas cēloni. Neirologam to ir ārkārtīgi grūti izdarīt. Novērotie simptomi un sindromi ir tikai traucējumu, slimības sekas. Vissvarīgākais ir noteikt avotu. Smadzeņu simptomu patoģenēze var būt ļoti dažāda, jo jebkuri smadzeņu darbības traucējumi izraisa redzamu problēmu parādīšanos. Bet visvienkāršākā lieta ir noteikt to izskatu konkrēto punktu, kā arī to, kas izraisīja šī punkta parādīšanos. Neiroloģisko slimību diagnostika ir rūpīgas visaptverošas izmeklēšanas jautājums. Smadzeņu simptomu cēloņi var būt ļoti dažādi, taču ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs tikai no pareizas diagnozes, kas stāsta par to rašanās cēloni.
Fokāli vai vispārēji bojājumi
Atkarībā no lokalizācijas, kā arī smadzeņu bojājumu zonas dažādu traucējumu gadījumā parādās smadzeņu un fokālie simptomi. Tie atšķiras pēc kvalitātes. Fokālie simptomi parādās, kad tiek ietekmēta noteikta smadzeņu daļa, kas ir atbildīga par savu īpašo dzīves funkciju. Tāpēc fokālie simptomi var būt:
- praktisks (koncentrētas darbības un kustības);
- aromatizēts;
- motors;
- elpošana;
- vizuāls;
- ožas;
- psihisks;
- runa;
- dzirdes.
Ņemot vērā jebkādu dzīvības funkciju zudumu, kamviena vai otra smadzeņu daļa reaģē, varam runāt par tās traumu. Fokālo un cerebrālo simptomu kompleksā izpausme visbiežāk tiek novērota kopā, lai gan var gadīties arī tā, ka slimība vai trauma izpaužas tikai ar viena veida simptomiem.
Smadzeņu audzēji
Fakts, ka onkoloģiskās slimības kļūst par vienu no izplatītākajām, aptverot visu vecumu pasaules iedzīvotājus, daudz saka. Vēzis kļūst jaunāks, lai gan diagnostikas un terapeitiskās tehnikas tiek pastāvīgi pilnveidotas, kas ļauj atsevišķos gadījumos diezgan veiksmīgi cīnīties ar šo briesmīgo slimību. Smadzeņu audzēji nav visizplatītākais vēža veids, taču tos diagnosticē novēloti, kad pacientam jau ir ļoti grūti vai pat neiespējami palīdzēt. Smadzeņu audzēju smadzeņu simptomi nav īpaši, netipiski, kas apgrūtina diagnozes noteikšanu.
Kad rodas smadzeņu audzējs, ir iespējama ilgstoša ķermeņa "klusēšana", un tieši tāpēc šādas slimības tiek diagnosticētas vēlākās stadijās. Tas ir saistīts ar faktu, ka dažas zonas, kā saka eksperti, ir "mēmas". Audzējs radās, aug, bet viņi nekādi nereaģē un neziņo savam "saimniekam", ka notiek kaut kas slikts.
Smadzeņu simptomi - galvassāpes, slikta dūša - ir saistīti ar pārmērīgu darbu, migrēnu, bet ne ar nāvējošu slimību. Bet, kad vispārējais veselības stāvoklis nopietni pasliktinās, un problēmas meklēšana prasadaudz laika, un tas ir neatgriezeniski pagājis, persona tiek notiesāta uz nāvi.
Smadzeņu onkoloģijas simptomi izpaužas gan cerebrāli, gan fokāli. Klīnikas apgalvo, ka tad, kad rodas audzējs, nav iespējams pilnīgi droši pateikt, kurš no tiem būs primārais un kurš sekundārais. Tas viss ir atkarīgs no neoplazmas īpašībām, jo daži audzēji aug lēni, sākotnēji izraisot smadzeņu darbības traucējumus. Un daži ir agresīvi, smagi koncentrējas uz izglītību, un tikai pēc tam izaugsmes rezultātā izraisa smadzeņu simptomus. Pieaugot audzējam, pastiprinās visu veidu simptomu un sindromu izpausme, liedzot cilvēkam iespēju veikt noteiktas funkcijas. Diagnozi par audzēja klātbūtni var noteikt tikai tad, ja tiek veikta visaptveroša pārbaude, izmantojot klīniskos testus, instrumentālos un aparatūras pētījumus.
Tranio-smadzeņu traumas
Craniocerebrālas traumas ir izplatīts traumu veids gan ar tiešu triecienu pa galvu – sitienu vai kritienu, gan netieši – pēkšņu bremzējot automašīnu, kurā pasažieris ir piesprādzējies, vai lecot no augstums līdz kājām vai uz muguras, tā sauktais smadzeņu satricinājums. Smadzeņu simptomi TBI gadījumā galvenokārt nosaka smadzeņu bojājuma pakāpi traumas gadījumā.
Smadzeņu satricinājumam raksturīgi vidēji smagi vai viegli smadzeņu simptomi, un to nosaka īslaicīgs samaņas zudums (1-3 minūtes), tahikardija, miega traucējumi, svīšana,vājums, ātri pārejoši (ne vairāk kā 72 stundas) fokālie simptomi.
Smadzeņu zilumus nosaka izteiktāki smadzeņu un lokāli simptomi: cietušais gandrīz uz stundu zaudē samaņu, viņam ir stipra slikta dūša un atkārtota vemšana, stipras galvassāpes. Turklāt, ja smadzenes ir sasitušas, skaidri izpaužas to zonu fokālie simptomi, kuras ir sasitušas.
Smadzeņu saspiešanu nosaka hematomas klātbūtne, kas veidojas no bojāto galvaskausa kaulu porainās vielas vai meningeālās artērijas asiņošanas dēļ. Smadzeņu simptomi ar šādu traumu sākotnēji nav skaidri izteikti, lai tos diagnosticētu. Un vispār sākotnēji, kad smadzenes izspiež hematoma, rodas tā sauktā gaismas sprauga jeb šķietami uzlabojumi, pacientam nav aizdomas, ka viņa dzīvībai draud nopietnas briesmas, viņš cenšas vadīt savu agrāko dzīvesveidu, bet pēkšņa stāvokļa pasliktināšanās var izraisīt ja ne nāvi, tad invaliditāti. Tāpēc daudzos gadījumos smadzeņu saspiešanai nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās, lai gan dažos gadījumos terapija tiek veikta konservatīvi.
Stroke
Viens no visizplatītākajiem un labi zināmajiem smadzeņu bojājumu veidiem ir insults. Smadzeņu smadzeņu darbības traucējumu simptomi pirmsinsulta stāvoklī ir zināmi absolūtam vairākumam iedzīvotāju: galvassāpes, reibonis, troksnis ausīs, darbaspējas pasliktināšanās, miega traucējumi. Bet lielāko daļu laika viņiem nav daudz.pievērsiet uzmanību, uzskatot tos par nenozīmīgiem un neradot briesmas. Insultu speciālisti dēvē arī par smadzeņu asinsvadu katastrofu, kas, lai arī tam ir priekšteči, taču, kā vienmēr, notiek pēkšņi. Insulta smadzeņu simptomi ir raksturīgi vienam no diviem smadzeņu katastrofu veidiem:
- hemorāģiskais insults - attīstās smadzeņu asinsvada plīsuma rezultātā;
- išēmisks insults - kā asinsrites pārkāpums asinsvadu nosprostošanās dēļ - tromboze un akrosklerozes plankumi.
Arī insulti tiek dalīti pēc smaguma pakāpes:
- viegla smaguma pakāpe - simptomātiskas izpausmes ir vieglas un izzūd 3 nedēļu laikā;
- mērenu insultu raksturo izteikti fokālie simptomi, savukārt smadzeņu bojājumi var nebūt vispār, pacients visu laiku ir pie samaņas;
- Smagu insultu raksturo smadzeņu darbības traucējumu globāla attīstība, pacienta apziņas nomākums.
Smadzeņu bojājuma smadzeņu simptomi insulta gadījumā ir raksturīgi vidēji smagiem un smagiem smadzeņu bojājumiem. Tās ir galvassāpes, kas laika gaitā var pasliktināties, slikta dūša un atkārtota vemšana, reibonis. Tāpat šīs smaguma pakāpes insultiem raksturīgs samaņas zudums, īslaicīgs vai ilgstošs, miegainība vai, gluži otrādi, uzbudinājums, karstuma sajūta, sausa mute, sāpes acīs, krampji. Fokālie simptomi parādās atkarībā no traumas atrašanās vietas un smadzeņu apvalku zonu uztveršanasiznīcināšana.
Insulta diagnozi veic tikai specializētā medicīnas iestādē. Ja Jums ir laiks nogādāt pacientu uz apskati un neatliekamo palīdzību tā dēvētajā terapeitiskā loga periodā, kas ir no 3 līdz 6 stundām no smadzeņu bojājuma sākuma insulta gadījumā, tad slimības sekas var ievērojami samazināties. Jāatceras, ka mirstība no insulta ir otrajā vietā aiz koronārās sirds slimības starp sirds un asinsvadu slimībām.
Iekaisuma slimības
Par ērču encefalītu tiek runāts daudz un regulāri līdz ar pavasara karstuma iestāšanos, brīdinot par baisajām ērču kodumu briesmām - slimības pārnēsātājiem. Bet encefalīts ir smadzeņu iekaisuma slimību grupa. Tos iedala primārajos un sekundārajos, jo bieži vien nav iespējams noteikt iekaisuma smadzeņu bojājuma attīstības cēloni. Attīstoties šādam dažādu etioloģiju bojājumam, smadzeņu simptomi ietver:
- galvassāpes;
- slikta dūša;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- jutība pret gaismu (fotofobija);
- apziņas traucējumi;
- miegains;
- epilepsijas lēkmes.
Ja slimība kļūst smaga, tad var veidoties parēze un paralīze, stīvs kakls, koma, izmaiņas asinīs un cerebrospinālajā šķidrumā, kas liecina par iekaisuma procesu. Diagnozi palīdz noteikt cerebrospinālā šķidruma punkcija un magnētiskā rezonanse un datorstomogrāfija. Smadzeņu simptomi smadzeņu iekaisuma slimību gadījumā un klīniskās analīzes ļauj skaidri identificēt cēloni un patogēnu un izrakstīt zāļu terapiju.
Toksiski bojājumi
Smadzenēm ir nepieciešama pastāvīga skābekļa un noderīgu vielu piegāde, ko tās saņem no asinīm. Bet tāpat smadzenēs nonāk nevajadzīgas vielas – toksīni un indes, kas kaut kādā veidā nokļuvušas asinīs. Attīstās toksisks smadzeņu bojājums. Eksperti identificē divas problēmas ar šo stāvokli:
- toksiskā encefalopātija;
- encefalopolineuropatija.
Ķermenim ir vienalga, kā tajā nokļuvuši toksīni, tas asi reaģē uz šādu invāziju. Pirmkārt, toksiskā saindēšanās ietekmē smadzeņu šūnas. Īpaši bīstama ir ilgstoša toksisku vielu iedarbība, kad izmaiņas var kļūt neatgriezeniskas. Vielas, kas nelabvēlīgi ietekmē cilvēka smadzenes, ir:
- alkohols;
- augu un sintētiskas izcelsmes narkotikas;
- smagie metāli;
- noteikta zāļu grupa ilgstošai vai nekontrolētai lietošanai;
- indes.
Smadzeņu bojājuma smadzeņu simptomi, saskaroties ar toksiskām un indīgām vielām, būs šādi:
- galvassāpes;
- slikta dūša;
- reibonis;
- apziņas traucējumi.
Ar šāda veida smadzeņu bojājumiem noteikti būsManifesti un fokālie traucējumi. Eksperti tos iedala trīs grupās:
- smadzeņu-vestibulārais komplekss - tā sauktā reibuma sajūta;
- hipotolāmiskais komplekss - hipotalāma disfunkcijas dēļ - smadzeņu daļa, kas kontrolē visa organisma homeostāzi un neiroendokrīno darbību;
- ekstrapiramidālais komplekss - traucēta skeleta muskuļu motoriskā aktivitāte.
Toksiskus bojājumus diagnosticē, atklājot indīgu vielu, kā arī ar aparatūras metodēm, piemēram, MRI.
meningīts
Neiroloģija kā atsevišķu vienumu izceļ tādu slimību kā meningīts. Lai gan tas attiecas uz nervu sistēmas un smadzeņu iekaisuma-vīrusu bojājumiem, tam ir savas īpašības un sekas. Tātad ar menigītu, lai kāds tas būtu, tiek ietekmētas smadzeņu apvalks, nevis pašas smadzenes, kā arī muguras smadzenes. Eksperti izšķir divus meningīta veidus:
- leptomeningīts;
- pahimeningīts.
Šie termini attiecas uz attiecīgi pia mater, arachnoid mater un dura mater iekaisuma slimību. Katram meningīta veidam ir raksturīgi, ka slimība izpaužas smadzeņu simptomi. Neiroloģija izšķir vairākus meningo slimību klasifikācijas veidus, no kuriem viens ir balstīts uz slimības izraisītāja - patogēna mikroorganisma - identificēšanu. Atkarībā no slimības izraisītāja parādīsies meningīta klīniskā aina un smadzeņu simptomi.
- Meningokoku meningītsraksturīgs pēkšņums, strauji paaugstinās ķermeņa temperatūra, paaugstināta intrakraniālā spiediena rezultātā parādās galvassāpes un atkārtota vemšana. Šim tipam raksturīgas noteiktas pozas, kas ārstam dod iespēju uzreiz pieņemt adekvātu diagnozi - galva tiek atmesta mugurā, kājas tiek pievilktas pie vēdera, kas tiek ievilkta, mugura ir izliekta. Tās ir tā sauktās meningeālās smadzeņu bojājumu pazīmes. Ar slimības gaitu parādās apziņas traucējumi - delīrijs, domu apjukums, paralīze, koma. Ir lēkmjveida krampji, no kuriem daži var būt letāli.
- Serozo meningītu izraisa enterovīrusi un poliomielīta vīruss. Šim slimības veidam raksturīgi šādi smadzeņu simptomi: galvassāpes un vemšana pēc prodormālās slimības gaitas perioda, drudzis, attīstās biežas meningīta pazīmes - kakla muskuļu sasprindzinājums, izliekta mugura. Šis slimības veids atkarībā no patogēna veida ietver tuberkulozo un vīrusu meningītu.
- Protozoālo meningītu izraisa intracelulāri parazīti. Šim slimības veidam ir raksturīgs sākotnējais muskuļu un locītavu sāpju parādīšanās, masalu tipa izsitumi un dažu limfātisko dziedzeru skaita palielināšanās. Pēc tam ir smadzeņu simptomi, piemēram, galvassāpes un vemšana, un meningeālie simptomi - stīvs kakls, kāju saliekšana.
Jebkura veida meningīts ir bīstams, jo slimības cēloni slimības sākuma stadijā ir diezgan grūti noteikt. Lai veiktu adekvātu diagnozi, nepieciešama noteikta medicīniskā aprūpedarbības - cerebrospinālā šķidruma savākšana, tā sauktā jostas punkcija. Tas ļauj identificēt patogēnu un noteikt kvalitatīvu terapiju. Arī meningīts ir bīstams ar tā komplikācijām, kas rodas nelaikā uzsāktas neatbilstošas ārstēšanas vai nepareizas terapijas rezultātā.
Problēmas diagnosticēšana
Dažus smadzeņu simptomus absolūtais vairums parasto cilvēku uztver kā kaut ko nenozīmīgu, ātri pārejošu, saistītu ar dzīves problēmām. Tās ir galvassāpes un slikta dūša – ar pārmērīgu darbu, nepietiekamu uzturu, stresu. Un lielākā daļa tos ignorē, lieto simptomātiskas zāles un nedomājot par problēmas sākumpunkta atrašanu. Bet laika gaitā smadzeņu simptomi paplašinās, parādās fokālās smadzeņu bojājumu pazīmes, problēma kļūst aktuāla, bet bieži vien tiek zaudēts laiks tās adekvātam risinājumam. Neiroloģisko problēmu diagnostikā jāizmanto visas iespējamās metodes, kas piemīt mūsdienu medicīnai - no dažāda veida analīzēm līdz aparatūras diagnostikai, piemēram, MRI, CT. Tikai savlaicīgi veikta pareiza diagnoze ļaus izārstēt slimību bez sekām cilvēka veselībai un dzīvībai.
