Sabiedrībā, uz kuru attiecas termins "sabiedrības veselība", var būt nedaudz cilvēku, vesels ciems vai aptvert vairākus kontinentus, kā tas bieži notiek pandēmijas gadījumā. Veselība šajā gadījumā ir fiziskā, garīgā un sociālā labklājība. Pēc PVO domām, tas nav tikai slimības vai slimības neesamība. Sabiedrības veselība ir starpdisciplināra zinātne. Piemēram, epidemioloģija, biostatistika un medicīnas pakalpojumi pieder šai zināšanu jomai.
Vide, kopiena, uzvedības, garīgā, seksuālā un reproduktīvā veselība, kā arī veselības ekonomika, sabiedriskā politika, darba drošība un dzimumu līdztiesības jautājumi medicīnā ir citas svarīgas saites šajā starpdisciplinārajā zinātnē.
Galvenie mērķi
Sabiedrības veselības mērķis ir uzlabot dzīves kvalitāti, izmantojot profilaksi un ārstēšanuslimības. Tas tiek darīts, sekojot līdzi veselības rādītājiem, kā arī veicinot veselīgu dzīvesveidu. Vispārējās sabiedrības veselības iniciatīvas ietver barošanas ar krūti, vakcīnu piegādi, pašnāvību profilaksi un prezervatīvu izplatīšanu, lai cīnītos pret seksuāli transmisīvām slimībām.
Mūsdienu prakse
Mūsdienīgai praksei šajā jomā, pirmkārt, ir nepieciešamas starpdisciplināras darbinieku un ar veselību saistīto profesiju profesionāļu komandas. Šādās speciālistu komandās var būt epidemiologi, biostatisti, medicīnas palīgi, medmāsas, vecmātes vai mikrobiologi. Vides speciālisti vai sabiedrības veselības un veselības inspektori, bioētiķi un pat veterinārārsti, kā arī dzimuma un seksuālās (reproduktīvās) veselības speciālisti var pievienoties, ja apstākļi to prasa.
Problēmas
Attīstības valstīs ir grūti piekļūt veselības aprūpes pakalpojumiem un sabiedrības veselības iniciatīvām. Galvenā problēma ir sanitāro un higiēnisko apstākļu trūkums iedzīvotāju dzīvei. Sabiedrības veselības infrastruktūras šajās valstīs tikai veidojas.
Šīs zinātnes uzmanības centrā ir slimību, traumu un citu veselības stāvokļu profilakse un pārvaldība, novērojot incidentus un veicinot veselīgu uzvedību. Daudzislimību var novērst ar vienkāršām, pieejamām metodēm. Piemēram, pētījumi ir parādījuši, ka vienkārša roku mazgāšana ar ziepēm un ūdeni var novērst daudzu infekcijas slimību izplatīšanos. Slimības ārstēšana vai patogēna kontrole var būt ļoti svarīga, lai novērstu tās izplatīšanos reģionā. Sabiedrības veselības organizācija, vakcinācijas programmas un prezervatīvu izplatīšana ir kopīgu profilakses pasākumu piemēri šajā jomā. Šādi pasākumi ievērojami uzlabo sabiedrības veselību un paredzamo dzīves ilgumu.
Publiskā loma
Sabiedrības veselība, medicīnas speciālisti, medicīnas attīstība ir savstarpēji saistītas lietas, kurām ir ļoti svarīga loma slimību profilakses pasākumos visās valstīs, izmantojot vietējās veselības sistēmas un nevalstiskās organizācijas. Šie jautājumi mūsdienās tiek izskatīti ne tikai vietējā, bet arī starptautiskā līmenī. Pasaules Veselības organizācija (PVO) ir starptautiska aģentūra, kas koordinē rīcību šajā jautājumā globālā līmenī. Lielākajai daļai valstu ir savas valdības aģentūras, piemēram, veselības ministrijas, kas risina vietējās problēmas šajā jomā.
Veselības ministrijas
ASV Veselības dienests (PHS), ko vada Amerikas Savienoto Valstu ģenerālis ķirurgs, un Slimību kontroles un profilakses centri, kas atrodas Atlantāpildot savus nacionālos pienākumus, piedalās vairākos starptautiskos pasākumos. Kanādā Sabiedrības veselības aģentūra ir valsts iestāde, kas ir atbildīga par veselīga dzīvesveida veicināšanu, gatavību ārkārtas situācijām un reaģēšanu uz infekcijas un hronisku slimību draudiem.
Indijā līdzīgu lomu spēlē Veselības un ģimenes labklājības ministrija ar saistītām valdības aģentūrām visā valstī. Katrā Eiropas valstī, tostarp Krievijā, ir arī sabiedrības veselības ministrijas, kas pārrauga universitāšu sabiedrības veselības departamentus. Tas ir viens no šādu ministriju galvenajiem uzdevumiem jebkurā valstī. Galu galā tas, cik prestiža tiks uzskatīta specialitāte "sabiedrības veselība", ir atkarīgs no kompetentas politikas. Šajā jomā strādājošie speciālisti ir nepieciešami gan atsevišķām valstīm, gan visai pasaulei.
Sociālo programmu finansēšana
Lielākā daļa valdību atzīst programmu nozīmi saslimstības, invaliditātes un novecošanas, kā arī fizisko un garīgo slimību mazināšanai. Tomēr sabiedrības veselība parasti saņem ievērojami mazāku valsts finansējumu (salīdzinājumā ar medicīnu). Sociālās programmas, kas nodrošina vakcināciju, ir guvušas panākumus veselības veicināšanā, tostarp baku izskaušanā, kas ir slimība, kas cilvēci ir vajājusi tūkstošiem gadu.
Cīņa ar epidēmijām
Pētījumi šajā jomā ir ļāvuši identificēt un noteikt prioritātes daudzām problēmām, ar kurām šodien saskaras pasaule, tostarp HIV/AIDS, diabēts, tuberkuloze, ūdens izraisītas slimības, zoonozes un antibiotiku rezistence. Antibiotiku rezistence, kas pazīstama arī kā rezistence pret zālēm, bija 2011. gada Pasaules veselības dienas galvenā tēma. Lai gan steidzamu sabiedrības veselības un veselības jautājumu prioritātes noteikšana ir svarīga, Lorija Gareta (amerikāņu žurnāliste) apgalvo, ka tai (prioritāšu noteikšanai) var būt dažādas sekas. Piemēram, ja ārvalstu palīdzība tiek novirzīta ar konkrētām slimībām saistītu programmu izstrādei, tiek ignorēta veselības aprūpes nozīme kopumā.
Diabēta un aptaukošanās problēma
Diemžēl sociālās programmas ne vienmēr ir efektīvas. Piemēram, PVO ziņo, ka vismaz 220 miljoniem cilvēku visā pasaulē ir diabēts. Saslimstība strauji pieaug. Tiek prognozēts, ka līdz 2030. gadam diabēta izraisīto nāves gadījumu skaits dubultosies. 2010. gada jūnija ievadrakstā medicīnas žurnālā The Lancet autori norādīja, ka 2. tipa diabēts, kas ir lielā mērā novēršama slimība, ir sasniedzis epidēmijas līmeni, kas ir pazemojums visai medicīnas pasaulei.
2. tipa diabēta risks ir cieši saistīts ar pieaugošo aptaukošanās problēmu. Saskaņā ar jaunākajām PVO aplēsēm 2016. gada jūnijā aptuveni 1,9 miljardiem pieaugušo visā pasaulē 2014. gadā bija liekais svars. Bērnu vidūlīdz 5 gadiem šis rādītājs bija 41 miljons. Amerikas Savienotās Valstis ir vadošā valsts šajā ziņā, kur 30,6% amerikāņu cieš no aptaukošanās. Meksika seko ASV otrajā vietā ar 24,2% cilvēku, kuriem ir aptaukošanās, un Apvienotā Karaliste ar 23% (trešā vieta pasaulē).
Kādreiz tika uzskatīts par problēmu valstīs ar augstu ienākumu līmeni, tagad tā pieaug valstīs ar zemiem ienākumiem, īpaši pilsētu teritorijās. Daudzas sabiedrības veselības programmas arvien vairāk pievēršas aptaukošanās problēmai, lai novērstu šī stāvokļa pamatcēloņus, veicinot veselīgu dzīvesveidu un vingrošanu.
Citas labsajūtas kampaņas
Dažas veselības veicināšanas un profilakses programmas un iniciatīvas var būt pretrunīgas. Viens no šādiem piemēriem ir programmas, kuru mērķis ir novērst HIV pārnešanu, izmantojot kampaņas, lai veicinātu drošāku seksu un sterilizētu adatu lietošanu. Vēl viens piemērs ir tabakas smēķēšanas kontrole. Lai mainītu smēķēšanas paradumus, ir vajadzīgas ilgtermiņa stratēģijas, atšķirībā no infekcijas slimību kontroles, kas parasti prasa īsāku laiku, lai parādītu ietekmi. Daudzas valstis ir uzņēmušās lielas iniciatīvas, lai samazinātu smēķēšanu. Viņi ir ieviesuši nodokļu paaugstinājumus un smēķēšanas aizliegumus dažās vai visās sabiedriskās vietās.
Šīs politikas atbalstītāji apgalvo, ka smēķēšana ir viens no galvenajiem vēža cēloņiem. Tāpēc valdībām ir pienākums samazināt mirstības līmeni gan parierobežojot pasīvo (sekundāro) smēķēšanu un nodrošinot mazāk iespēju šai atkarībai. Pretinieki saka, ka tas grauj personīgo brīvību un personīgo atbildību. Viņi uztraucas, ka valsts var likvidēt vēl vairāk pilsoņu brīvību, atsaucoties uz bažām par iedzīvotāju dzīvībām.
Infekcijas slimības vēsturiski ir bijušas vissvarīgākās sabiedrības veselībā, savukārt neinfekcijas slimības un galvenie uzvedības riska faktori ir saņēmuši mazāku sabiedrības un speciālistu uzmanību.
Evolūcija un progress
Daudzas veselības problēmas ir saistītas ar nepielāgotu indivīda uzvedību. No evolūcijas psiholoģijas viedokļa pārmērīga jaunu kaitīgu vielu lietošana ir saistīta ar progresīvas tādu vielu izplatīšanas sistēmas aktivizēšanos kā narkotikas, tabaka, alkohols, rafinētais sāls, tauki un ogļhidrāti. Jaunās tehnoloģijas, piemēram, modernais transports, izraisa fiziskās aktivitātes samazināšanos. Pētījumi ir parādījuši, ka uzvedību daudz efektīvāk maina, ņemot vērā evolucionārās motivācijas, nevis tikai informāciju par veselību.
Tādējādi pastiprināta ziepju lietošana un roku mazgāšana caurejas profilaksei tiek daudz efektīvāk veicināta, ja tā ir tieši saistīta ar riebuma sajūtu, domājot par nemazgātām rokām, kas cilvēkos ieaudzināta jau no bērnības. Aversion ir uzlabota sistēma, lai izvairītos no saskares ar vielām, kas izplata infekcijas slimības. Piemēri varietver filmas, kas parāda, kā fekālijas piesārņo pārtiku. Mārketinga nozare jau sen ir pazīstama ar psiholoģiskas tehnikas izmantošanu, kas liek cilvēkiem saistīt produktus ar augstu statusu un pievilcību. To pašu paņēmienu var izmantot arī, lai cilvēkiem liktu nepatikt kaut kas slikts, piemēram, ēst nemazgātus augļus.
Sabiedrības veselības un sabiedrības veselības katedras ir gandrīz visās lielākajās universitātēs visās pasaules valstīs. To arī var uzskatīt par lielu progresa sasniegumu, jo jo vairāk speciālistu šajā jomā, jo veselīgāki būs iedzīvotāji.
Secinājums
Lai uzlabotu iedzīvotāju veselību, viena svarīga stratēģija ir modernās medicīnas un zinātnes neitralitātes veicināšana. Tas palīdzēs stimulēt veselības politiku. Sabiedrības veselības izglītības politika nevar aprobežoties ar politiskiem vai ekonomiskiem jautājumiem. Politiskās bažas varētu likt valdības amatpersonām slēpt patieso slimības skarto cilvēku skaitu pirms gaidāmajām vēlēšanām. Tāpēc zinātniskā neitralitāte sabiedrības veselības un veselības izglītības jomā (gan atsevišķi speciālisti, gan veselu valstu iedzīvotāji) ir ļoti svarīga, jo tā var nodrošināt ārstēšanas vajadzību apmierināšanu neatkarīgi no politiskajiem un ekonomiskajiem apstākļiem.
