Nāve ir ķermeņa stāvoklis, kurā dzīvībai svarīgie orgāni ir pārtraukuši savu darbību. Tā rezultātā intracelulārā līmenī notiek neatgriezeniski iznīcināšanas procesi. Ir dažādi nāves veidi, stadijas, pazīmes un diagnostikas metodes. Apskatīsim tos tuvāk.
Vispārīga informācija
Nāvi, šī stāvokļa jēdzienu, veidus cilvēki ir apsvēruši kopš seniem laikiem. Dzīves pārtraukšanas noslēpums vienmēr ir biedējis sabiedrību un licis tai kaut kā attaisnot šo parādību. Senatnē to veicināja reliģija. Mūsdienās cilvēks pragmatiskāk izturas pret nāves faktu. Pašlaik šo fenomenu pēta zinātne, galvenokārt, lai iegūtu zināšanas par dzīves pagarināšanu. Pētot neatgriezeniskas izmaiņas, kas notiek gan nāves laikā, gan pēc tās, zinātnieki cenšas noteikt to rašanās iemeslus. Galvenais mērķis ir noteikt veidus, kā palēnināt procesus, kas saīsina dzīvi.
Bioloģiskās nāves veidi
Dabisku dzīvības apstāšanos izraisa, piemēram, noteikta (padziļināta) vecuma iestāšanās. Šajā gadījumā tiek pieņemts, ka nāve iestājusies pati par sevi, tas ir, nevardarbīgi. Tikmēr dzīves pārtraukšanu var izraisīt ārēju faktoru darbība. Piemēram, cita subjekta iejaukšanās. Šajā gadījumā cilvēka nāves apstākļu izpēti veic kriminologi.
Vardarbīgas nāves veidi tiek klasificēti pēc noteiktiem kritērijiem. Pirmkārt, tiek izdalītas ķermeņa ārējās īpašības. Veidiem, nāves pazīmēm šajā gadījumā ir praktiska nozīme noziegumu izmeklēšanā. Piemēram, subjekta nāvi var izraisīt sitiens ar neasu priekšmetu, šāviens no šaujamieroča, sitieni, kas izdarīti ārkārtīgi nežēlīgi. Nāves izdarīšanas veidi tieši ietekmē vainīgajam soda apmēru.
Stages
Bioloģiskā līmenī nāve notiek trīs posmos:
- Pirmajā posmā dažādu slēptu vai pamanāmu faktoru ietekmē sākas par asinsriti un elpošanu atbildīgo orgānu funkciju kavēšana. Tomēr šo sistēmu darbība neapstājas. Ar to vienkārši nepietiek, lai apmierinātu ķermeņa vajadzības pēc skābekļa.
- Pašregulācija sākas otrajā posmā. Tās gaitā tiek aktivizēti iekšējie procesi, kas kompensē orgānu darbības apspiešanu. Šajā stāvoklī muskuļu audi sāk sarauties. Tas noved pie pastiprinātas elpošanas. Tiek aktivizēti pēdējie ķermeņa iekšējie resursi.
- Pēdējā posmā iestājas klīniska nāve. Šajā stāvoklī sirds un elpošana apstājas. Klīniskā nāve var ilgt no 2 minūtēm līdz pusstundai. Viss būs atkarīgs no ārējiem un citiem faktoriem. Šajā periodā pēdējās skābekļa rezerves tiek iztērētas oksidatīvajām reakcijām šūnu iekšienē. Pēc tam nervu audi sāk sadalīties.
Gala stāvokļi
Jebkura veida cilvēka nāve iestājas pēc noteiktiem posmiem. Kopā tie var ilgt no dažām minūtēm/stundām līdz vairākām dienām. Terminālie stāvokļi ir pirmsagonālā stadija, agonija un faktiski klīniskā nāve. Pēdējais ir klāt jebkurā gadījumā neatkarīgi no ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju darbības pārtraukšanas ātruma. Šajā stāvoklī pastāv iespēja novērst nāvi. Šim nolūkam tiek nodrošināti reanimācijas pasākumi. Ja tie netika veikti vai bija neefektīvi, organisma dzīvība apstājas.
Skati, nāves pazīmes: pirmsagonālais stāvoklis
To pavada centrālās nervu sistēmas pārkāpums, spiediena pazemināšanās, asinsrites centralizācija. Pacientam ir apgrūtināta elpošana. Tas kļūst neregulārs, sekla, iespējams, biežāk. Plaušu ventilācijas trūkuma dēļ audos trūkst skābekļa. Tajā pašā laikā oksidatīvās reakcijas joprojām ir galvenais vielmaiņas process. Preagonālā stāvokļa ilgums ir atšķirīgs. Tā var pilnībā nebūt. Tas notiek, piemēram, ar smagiem mehāniskiem sirds bojājumiem. Pirmsdagonālais stāvoklis var ilgtpietiekami garš. Piemēram, ja organisms var kaut kā kompensēt dzīvībai svarīgo funkciju pavājināšanos.
Agonija
Tas ir ķermeņa mēģinājums izmantot pēdējos resursus ar dzīvībai svarīgo sistēmu apspiestajām funkcijām. Šī posma sākumā spiediens paaugstinās, sirds ritms sāk atjaunoties, tiek veiktas aktīvas elpošanas kustības. Tikmēr plaušas praktiski netiek ventilētas. Tajā pašā laikā sākas elpošanas muskuļu kontrakcija, kas ir atbildīga par izelpu un ieelpošanu. Apziņu var atjaunot uz īsu laiku. Skābekļa trūkuma dēļ audos produkti, kas nav pakļauti oksidācijai, sāk strauji uzkrāties. Vielmaiņas procesi norit pēc anaerobās shēmas.
Agonijas stāvoklī, ko izraisa ATP sadegšana audos, cilvēks zaudē 50-80 g šķipsnu no savas masas. Tos sauc arī par "dvēseles svaru". Parasti agonija nav ilga - ne vairāk kā 5-6 minūtes. Retos gadījumos tas var ilgt pusstundu. Pēc tam spiediens sāk samazināties, sirds muskuļa kontrakcijas apstājas, elpošana apstājas.
Pēdējais posms
Klīniskās nāves ilgums – no sirds, centrālās nervu sistēmas un elpošanas darbības pārtraukšanas brīža līdz neatgriezenisku izmaiņu sākumam smadzenēs. Anaerobā vielmaiņa turpinās uz šūnās uzkrāto rezervju rēķina. Tiklīdz šie resursi beidzas, nervu audi mirst. Absolūtā skābekļa trūkuma gadījumā smadzeņu garozas un smadzenīšu šūnu nekroze sākas pēc 2-2,5 minūtēm. Šie departamenti ir visjutīgākie pret trūkumuO2. Pēc garozas nāves dzīvību uzturošo funkciju atjaunošana nav iespējama. Rezultāts ir bioloģiskā nāve.
Funkcijas
Izmantojot efektīvus reanimācijas pasākumus, klīniskās nāves ilgums parasti tiek uzskatīts par laiku, kas pagājis no sirds apstāšanās līdz ķermeņa atgriešanās sākumam. Mūsdienu metodes, piemēram, asinsspiediena uzturēšana minimālajā nepieciešamajā līmenī, asins attīrīšana, mehāniskā ventilācija, pārliešana vai donoru asinsrite ļauj uzturēt dzīvību nervu audos pietiekami ilgu laiku.
Normālos apstākļos klīniskā nāve ilgst ne vairāk kā 5-6 minūtes. Tās ilgumu ietekmē daudzi faktori. Jo īpaši tas ir iemesls, nāves veids, ķermeņa temperatūra, ķermeņa uzbudinājuma līmenis, vecums, apstākļi, kādos subjekts atradās utt. Dažos gadījumos šis posms var ilgt līdz 30 minūtēm. Piemēram, to pieļauj tādi cilvēku nāves veidi kā noslīkšana aukstā ūdenī, smagi apsaldējumi. Šajās situācijās pazeminātas temperatūras dēļ vielmaiņas procesi, arī smadzenēs, ievērojami palēninās. Ar mākslīgās profilaktiskās hipotermijas palīdzību posma ilgumu var palielināt līdz 2 stundām.
Tajā pašā laikā noteiktu apstākļu ietekmē daži klīniskās nāves veidi izceļas ar samazinātu ilgumu. Piemēram, tas notiek, ja nāve iestājas no liela asins zuduma. Šajā situācijā nervu audos attīstās patoloģiskas izmaiņas, kuru dēļ dzīvības atjaunošana nav iespējama.sirdis.
Īpaša klasifikācija
Neskatoties uz to, ka dzīves pārtraukšanas problēma paliek neatrisināta līdz galam, medicīnā ilgu laiku nāves veidi tiek diferencēti pēc vairākiem kritērijiem. Pirmkārt, ir kategorijas. Tās ir divas – vardarbīgā un nevardarbīgā nāve. Ģints ir otrais kritērijs. Saskaņā ar to izšķir šādus nevardarbīgas nāves veidus:
- Fizioloģiskā.
- Patoloģisks
- Pēkšņi.
Ir klasifikācija pēc dzimuma un par dzīves pārtraukšanu ārējo faktoru ietekmē. Tātad ir šādi vardarbīgas nāves veidi:
- Slepkavība.
- Pašnāvība.
- Nejauša nāve.
Papildu kategorija
Iepriekš tika aprakstīti 2 nāves veidi. Klasifikācija divās kategorijās tika pieņemta jau sen un pastāvēja diezgan ilgu laiku. Mūsdienu medicīna izšķir 3 nāves veidus. Pašlaik smadzeņu nāve tiek uzskatīta par atsevišķu stāvokli. Jāsaka, ka arī šī kategorija nav pilnībā izprotama, tāpat kā citi klīniskās nāves veidi.
Diagnoze
Viens no grūtākajiem klasifikācijas posmiem ir nāves cēloņa noteikšanas posms. Tas var būt primārs, starpposma un tūlītējs. Zinātnieki, baidoties kļūdīties diagnosticēšanā, izveidoja īpašus dzīvības paraugus vai veidoja īpašus apbedīšanas apstākļus. Piemēram, Minhenēgadsimtā atradās kaps, kurā mirušā roka bija apvīta ar auklu no zvana. Tas zvanīja tikai vienu reizi. Kā izrādījās, tas notika stingras mirstības atrisināšanas dēļ. Tikmēr praksē ir zināms ne viens vien gadījums, kad morgā nogādāti dzīvie, kuriem ārsti kļūdaini konstatēja vieglas nāves veidus.
Elpošanas funkcijas pārbaude
Nāves veidi tiek noteikti saskaņā ar kritēriju kopumu. Viens no tiem ir elpošanas sistēmas darbības pārbaude. Līdz šim nav ticamu pazīmju par tā drošību. Atkarībā no ārējiem apstākļiem ārsti izmanto pūkas, aukstu spoguli un veic elpošanas auskulāciju. Tiek izmantots arī Vinslova tests. Tas sastāv no tā, ka uz cilvēka krūtīm tiek uzlikts trauks ar ūdeni. Pēc tā līmeņa svārstībām tiek vērtētas elpošanas kustības. Tajā pašā laikā vēja brāzma, augsts mitrums telpā, garāmbraucošie transportlīdzekļi, paaugstināta temperatūra var ietekmēt jebkura pētījuma rezultātus. Attiecīgi secinājumi būs nepareizi.
Sirds sistēmas darbības drošība
Diagnosticējot nāves veidus, ārsti veic sirds auskultāciju, perifēro un centrālo asinsvadu pulsa palpāciju, kā arī sirds impulsu. Tomēr šos pētījumus nevar uzskatīt par pilnīgi ticamiem. Pierādījums un diezgan interesants pat minimālas asinsrites klātbūtnē ir Magnusa tests. Tas sastāv no ciešas pirksta savilkšanas. Asinsrites klātbūtnē tiks novērota vāka blanšēšana, perifērijā parādīsies ciāniska nokrāsa. Kadsašaurinājums tiks noņemts, ādas krāsa tiks atjaunota.
Centrālās nervu sistēmas drošība
Šis rādītājs ir vissvarīgākais ārstiem, kas diagnosticē noteiktus nāves veidus. Notikuma vietā būtībā nav iespējams konstatēt smadzeņu nāvi. Centrālās nervu sistēmas darbības drošību pārbauda pēc samaņas neesamības vai klātbūtnes, muskuļu atslābuma, ķermeņa pasīvā stāvokļa, reakcijas uz ārēju stimulu (amonjaku vai nelielu sāpju efektu). Informatīva zīme ir radzenes reflekss. Tas parāda skolēna reakcijas uz gaismu esamību/neesamību.
