Sirds ir vissvarīgākais orgāns cilvēka organismā. Tās izpētē ir iesaistīti zinātnieki no visām zināšanu jomām. Cilvēki cenšas atrast veidu, kā pagarināt sirds muskuļa veselību, uzlabot tā darbību. Zināšanas par sirds anatomiju, fizioloģiju un patoloģiju pat nespeciālistam palīdzēs labāk izprast procesus, kas notiek mūsu organismā. Cik kambaru ir cilvēka sirdī? Kur sākas un beidzas asinsrites apļi? Kā sirds tiek apgādāta ar asinīm? Uz visiem šiem jautājumiem var atbildēt šajā rakstā.
Sirds anatomija
Sirds ir trīsslāņu soma. Ārpus to sedz perikards (aizsargmaiss), aiz tā atrodas miokards (savelkas muskulis) un endokards (plāna gļotādas plāksne, kas pārklāj sirds kambara iekšpusi).
Cilvēka ķermenī orgāns atrodas krūškurvja centrā. Tas ir nedaudz novirzījies no vertikālās ass, tāpēc lielākā daļa no tā atrodas kreisajā pusē. Sirds sastāv no kamerām - četriem dobumiem, kas sazinās viens ar otru, izmantojot vārstus. Tie ir divi ātriji (labais un kreisais) un divi kambari, kas atrodas zem tiem. Tos savā starpā atdala vārsti, kasnovērstu asins atteci.
Kambara sienas ir biezākas nekā priekškambaru sienas, un tām ir lielāks tilpums, jo to uzdevums ir iespiest asinis asinsvados, kamēr ātrijos pasīvi saņem šķidrumu.
Sirds struktūras iezīmes auglim un jaundzimušajam
Cik kambaru ir tāda cilvēka sirdī, kurš vēl nav dzimis? Tie ir arī četri, bet ātriji sazinās viens ar otru caur ovālu caurumu starpsienā. Embrioģenēzes stadijā ir nepieciešama asiņu izvadīšana no sirds labajām daļām uz kreiso pusi, jo vēl nav plaušu cirkulācijas - plaušas nav iztaisnotas. Bet asinis joprojām nonāk jaunattīstības elpošanas orgānos, un tās iet tieši no aortas caur ductus arteriosus.
Augļa sirds kambari ir plānāki un ievērojami mazāki nekā pieauguša cilvēka sirds kambari, un ir samazināti tikai trīsdesmit procenti no kopējās miokarda masas. Tās funkcijas ir cieši saistītas ar glikozes iekļūšanu mātes asinsritē, jo bērna sirds muskulis to izmanto kā barības vielu substrātu.
Asinsapgāde un cirkulācija
Asins piegāde miokardam notiek no sistoles brīža, kad asinis zem spiediena nonāk galvenajos traukos. Sirds kambaru trauki atrodas miokarda biezumā. Lielās koronārās artērijas rodas tieši no aortas, un, kambariem saraujoties, daļa asiņu aiziet, lai barotu sirdi. Ja šis mehānisms tiek traucēts jebkurā stadijā, rodas miokarda infarkts.
Cilvēka sirds kambariveikt sūknēšanas funkciju. No fizikas viedokļa viņi vienkārši sūknē šķidrumu apburtā lokā. Spiediens, kas tiek radīts kreisā kambara dobumā, tā kontrakcijas laikā asinis paātrinās tā, ka tās sasniedz pat mazākos kapilārus.
Ir zināmi divi asinsrites loki:
- liels, paredzēts ķermeņa audu barošanai;
- mazs, darbojas tikai plaušās un atbalsta gāzes apmaiņu.
Katrā sirds kambarā ir aferentie un eferentie asinsvadi. Kur asinis nonāk sistēmiskajā cirkulācijā? No kreisā ātrija šķidrums iekļūst kreisajā kambarī un piepilda to, tādējādi palielinot spiedienu dobumā. Kad tas sasniedz 120 mm ūdens, atveras pusmēness vārsts, kas atdala kambara no aortas, un asinis nonāk sistēmiskajā cirkulācijā. Pēc visu kapilāru piepildīšanas notiek šūnu elpošanas un uztura process. Tad caur venozo sistēmu asinis plūst atpakaļ uz sirdi, pareizāk sakot, uz labo ātriju. Tai tuvojas augšējā un apakšējā dobā vena, savācot asinis no visa ķermeņa. Kad uzkrājas pietiekami daudz šķidruma, tas ieplūst labajā kambarī.
No tā sākas plaušu cirkulācija. Piesātinātas ar oglekļa dioksīdu un vielmaiņas produktiem, asinis nonāk plaušu stumbrā. Un no turienes plaušu artērijās un kapilāros. Caur hematoalveolāro barjeru notiek gāzu apmaiņa ar ārējo vidi. Jau bagātas ar skābekli asinis atgriežas kreisajā ātrijā, lai atkal iekļūtu sistēmiskajā cirkulācijā. Viss cikls aizņemmazāk nekā trīsdesmit sekundes.
Darba cikls
Lai organisms pastāvīgi saņemtu nepieciešamās uzturvielas un skābekli, sirds kambariem jāstrādā ļoti raiti. Ir dabas noteikta rīcība.
1. Sistole ir sirds kambaru kontrakcija. Tas ir sadalīts vairākos periodos:
- Spriegums: atsevišķas miofibrillas saraujas, spiediens dobumā paaugstinās, vārsts starp ātriju un kambariem aizveras. Pateicoties visu muskuļu šķiedru vienlaicīgai kontrakcijai, mainās dobuma konfigurācija, spiediens paaugstinās līdz 120 mm ūdens staba.
- Izraidīšana: atveras pusmēness vārsti – asinis nonāk aortā un plaušu stumbrā. Spiediens sirds kambaros un ātrijos pakāpeniski izlīdzinās, un asinis pilnībā atstāj sirds apakšējos kambarus.
2. Diastole ir miokarda relaksācija un pasīvās asins uzņemšanas periods. Sirds augšējie kambari sazinās ar aferentajiem traukiem un uzkrāj noteiktu daudzumu asiņu. Pēc tam atveras atrioventrikulārie vārsti un šķidrums ieplūst sirds kambaros.
Sirds struktūras un darbības traucējumu diagnostika
- Elektrokardiogrāfija. Tā ir elektronisko parādību reģistrēšana, kas pavada muskuļu kontrakcijas. Sirds kameras sastāv no kardiomiocītiem, kas pirms katras kontrakcijas rada darbības potenciālu. Tieši viņu fiksē uz krūtīm uzliktie elektroni. Pateicoties šai vizualizācijas metodei, ir iespējams konstatēt rupjus sirdsdarbības traucējumus, tās organiskos vai funkcionālos bojājumus (sirdslēkme, defekts, dobumu paplašināšanās,papildu saīsinājumi).
- Auskultācija. Sirds pukstu klausīšanās bija senākais veids, kā noteikt viņa slimības. Pieredzējuši ārsti, izmantojot tikai šo metodi, var atklāt lielāko daļu strukturālo un funkcionālo patoloģiju.
- Ultraskaņa. Ļauj redzēt sirds kambaru uzbūvi, asiņu sadalījumu, defektu esamību muskulī un daudzas citas nianses, kas palīdz noteikt diagnozi. Metodes pamatā ir tas, ka ultraskaņas viļņi tiek atstaroti no cietām vielām (kauliem, muskuļiem, orgānu parenhīmas) un brīvi iziet cauri šķidrumam.
Sirds patoloģijas
Kā jebkurā citā orgānā, arī sirdī ar vecumu uzkrājas patoloģiskas izmaiņas, kas provocē slimību attīstību. Pat ar veselīgu dzīvesveidu un pastāvīgu veselības uzraudzību neviens nav pasargāts no problēmām ar sirds un asinsvadu sistēmu. Patoloģiskie procesi var būt saistīti ar orgāna funkcijas vai struktūras pārkāpumu, satver vienu, divas vai trīs tā membrānas.
Izšķir šādas nozoloģiskās patoloģiju formas:
- sirds ritma un elektriskās vadīšanas pārkāpumi (ekstrasistolija, blokāde, fibrilācija);
- iekaisuma slimības: endo-, mio-, peri-, pankardīts;
- iegūtas vai iedzimtas malformācijas;
- hipertensija un išēmiski bojājumi;
- asinsvadu bojājumi;
- patoloģiskas izmaiņas miokarda sieniņā.
Pēdējais patoloģijas veids ir jāanalizē sīkāk, jo tam ir tiešasaistība ar sirds kambariem.
Sirds kambaru paplašināšanās
Laika gaitā miokardā, kas veido sirds kambaru sienas, var rasties patoloģiskas izmaiņas, piemēram, pārmērīga stiepšanās vai sabiezēšana. Tas ir saistīts ar kompensācijas mehānismu sabrukumu, kas ļauj organismam strādāt ar ievērojamām pārslodzēm (hipertensija, palielināts asins tilpums vai tā sabiezēšana).
Dilatācijas kardiomiopātijas cēloņi ir:
- Dažādu etioloģiju (sēnīšu, vīrusu, baktēriju, parazītu) infekcijas.
- Toksīni (alkohols, narkotikas, smagie metāli).
- Sistēmiskas saistaudu slimības (reimatisms, sistēmiskā sarkanā vilkēde).
- Virnieru dziedzeru audzējs.
- Iedzimta muskuļu distrofija.
- Vielmaiņas vai endokrīno slimību klātbūtne.
- Ģenētiskas slimības (idiopātiskas).
Ventrikulāra paplašināšanās
Galvenais iemesls kreisā kambara dobuma paplašināšanai ir tā pārplūšana ar asinīm. Ja pusmēness vārsts ir bojāts vai augšupejošā aorta ir sašaurināta, sirds muskuļiem būs nepieciešams vairāk spēka un laika, lai izvadītu šķidrumu sistēmiskajā gultnē. Daļa asiņu paliek kambarī, un laika gaitā tā stiepjas. Otrs iemesls var būt muskuļu šķiedru infekcija vai patoloģija, kuras dēļ sirds sieniņa kļūst plānāka, ļengana un nespēj sarauties.
Labā kambara izmērs var palielināties, joproblēmas ar plaušu vārstu un paaugstināts spiediens plaušu cirkulācijā. Kad plaušu asinsvadi ir pārāk šauri, daļa asiņu no plaušu stumbra atgriežas kambarī. Šajā brīdī no ātrija nāk jauna šķidruma daļa, un kameras sienas ir izstieptas. Turklāt dažiem cilvēkiem ir plaušu artērijas iedzimti defekti. Tas noved pie pastāvīga spiediena palielināšanās labajā kambara un tā tilpuma palielināšanās.
Priekškambaru paplašināšanās
Kreisā ātrija paplašināšanās iemesls ir vārstuļu patoloģija: atrioventrikulāra vai pusmēness. Lai asinis iespiestu kambarī caur nelielu caurumu, ir nepieciešams liels spēks un laiks, tāpēc daļa asiņu paliek ātrijā. Pakāpeniski palielinās atlikušā šķidruma daudzums, un jauna asins daļa izstiepj sirds kameras sienas. Otrs kreisā ātrija sienu paplašināšanās iemesls ir priekškambaru mirdzēšana. Šajā gadījumā patoģenēze nav pilnībā izprotama.
Labais ātrijs paplašinās plaušu hipertensijas klātbūtnē. Kad plaušu asinsvadi sašaurinās, pastāv liela varbūtība, ka asinis atgriezīsies labajā kambarī. Un tā kā tas jau ir piepildīts ar jaunu šķidruma daļu, spiediens uz kameras sienām palielinās. Atrioventrikulārais vārsts neiztur un izrādās. Tātad asinis atgriežas ātrijā. Otrajā vietā ir iedzimti sirds defekti. Šajā gadījumā tiek traucēta orgāna anatomiskā struktūra, tāpēc iespējama saziņa starp diviem ātrijiem un asiņu sajaukšanās. Tas noved pie sienu pārstiepuma unpastāvīga paplašināšanās.
Aortas paplašināšanās
Aortas aneirisma cēlonis var būt kreisā kambara dobuma paplašināšanās. Tas notiek vietā, kur kuģa siena ir visvairāk atšķaidīta. Paaugstināts spiediens, kā arī apkārtējo audu stingrība aterosklerozes dēļ palielina slodzi uz asinsvadu sieniņas maksātnespējīgajām zonām. Izveidojas sakkulārais izvirzījums, kas rada papildu asins plūsmu virpuļus. Aneirisma ir bīstama pēkšņa plīsuma un iekšējas asiņošanas, kā arī asins recekļu avota dēļ.
Dilatācijas ārstēšana
Tradicionāli terapiju iedala medicīniskajā un ķirurģiskajā. Tā kā tabletes nevar samazināt izstieptos sirds kambarus, ārstēšana ir vērsta uz etioloģisko faktoru: iekaisumu, augstu asinsspiedienu, reimatismu, aterosklerozi vai plaušu slimībām. Pacientiem jāievēro veselīgs dzīvesveids un jāievēro ārsta ieteikumi. Turklāt pacientam tiek doti medikamenti asiņu atšķaidīšanai, lai atvieglotu to izkļūšanu caur izmainītajām sirds kambariem.
Ķirurģiskās metodes ietver elektrokardiostimulatora implantāciju, kas efektīvi samazinās izstiepto sirds sieniņu.
Profilakse
Lai novērstu miokarda patoloģijas attīstību, jāievēro elementāri noteikumi:
- atteikties no sliktiem ieradumiem (tabaka, alkohols);
- ievērot darba un atpūtas režīmu;
- ēd pareizi;
Atgriežoties pie mūsu jautājumiem: cik kambaru ir cilvēka sirdī? Kā asinis pārvietojas pa ķermeni? Kas baro sirdi? Unkā tas viss darbojas? Ceram, ka pēc iepazīšanās ar sarežģīto ķermeņa anatomiju un fizioloģiju ir kļuvusi nedaudz skaidrāka.
