Cilvēka apakšžoklis (latīņu mandibula) ir sejas galvaskausa reģiona nesapārota kustīga kaula struktūra. Tam ir skaidri noteikta centrālā horizontālā daļa - ķermenis (lat. base mandibulae) un divi atzarojumi (atzari, lat. ramus mandibulae), kas stiepjas leņķī uz augšu, stiepjas gar kaula ķermeņa malām.
Viņa piedalās ēdiena sakošļāšanas procesā, runas artikulācijā, veido sejas apakšējo daļu. Apsveriet, kā apakšējā žokļa anatomiskā struktūra korelē ar šī kaula funkcijām.
Apakšžokļa kaula struktūras ģenerālplāns
Ontoģenēzes laikā cilvēka apakšžokļa struktūra mainās ne tikai dzemdē, bet arī pēcdzemdību periodā – pēc piedzimšanas. Jaundzimušajam kaula ķermenis sastāv no divām spoguļu pusēm, kas centrā ir daļēji kustīgi savienotas. Šo vidējo līniju sauc par mentālo simfizi (latīņu simfizismentalis) un pilnībā pārkaulojas, kad bērns sasniedz vienu gadu.
Apakšžokļa pusītes ir izliektas un atrodas ar izliekumu uz āru. Ja iezīmējat pa perimetru, ķermeņa apakšējā robeža - pamatne - ir gluda, un augšējā ir alveolāri padziļinājumi, to sauc par alveolāro daļu. Tajā ir caurumi, kur atrodas zobu saknes.
Žokļa zari atrodas ar platām kaula plāksnēm leņķī virs 90 ° C pret kaula ķermeņa plakni. Ķermeņa pārejas vietu uz žokļa zaru sauc par apakšžokļa leņķi (gar apakšējo malu).
Apakšžokļa kaula ķermeņa ārējās virsmas reljefs
No sāniem, kas vērsti uz āru, apakšējā žokļa anatomiskā struktūra ir šāda:
- centrālā, uz priekšu vērsta daļa ir kaula zoda izvirzījums (latīņu protuberantia mentalis);
- mentālie bumbuļi simetriski paceļas centra malās (lat. tuberculi mentali);
- uz augšu slīpi no tuberkuliem (otrā priekšzobu pāra līmenī) atrodas garīgās atveres (latīņu forameni mentali), caur kurām iziet nervs un asinsvadi;
- aiz katra cauruma sākas iegarena, izliekta slīpa līnija (latīņu linea obliqua), kas iet uz apakšžokļa zara priekšējo robežu.
Tādas apakšējās žokļa struktūras iezīmes kā zoda izvirzījuma izmērs un morfoloģija, kaula izliekuma pakāpe veido sejas ovāla apakšējo daļu. Ja bumbuļi stipri izvirzīti uz āru, tas rada raksturīgu zoda reljefu ar iedobumucentrā.
Fotoattēlā: apakšžoklis ietekmē sejas formu un kopējo iespaidu par to.
Apakšžokļa aizmugurējā virsma
Iekšpusē apakšžokļa kaula (tā ķermeņa) reljefs galvenokārt ir saistīts ar mutes dobuma dibena muskuļu fiksāciju.
Uz tā izšķir šādas jomas:
- Zoda mugurkauls (lat. spina mentalis) var būt ciets vai bifurkēts, atrodas vertikāli uz apakšējās žokļa ķermeņa centrālās daļas. Šeit sākas geniohyoid un genioglossus muskuļi.
- Digastric fossa (lat. fossa digastrica) atrodas garīgās mugurkaula apakšējā malā, digastriskā muskuļa piestiprināšanas vietā.
- Augžžokļa-hyoid līnijai (latīņu linea mylohyoidea) ir viegla rullīša forma, kas iet sānu virzienā no garīgās mugurkaula līdz zariem ķermeņa plāksnes vidū. Uz tā ir nostiprināta augšējā rīkles sašaurinātāja augšžokļa-rīkles daļa, un sākas augšžokļa-hyoidālais muskulis.
- Virs šīs līnijas atrodas iegarena sublingvāla fossa (lat. fovea sublingualis), bet zemāk un sāniski - submandibular fossa (lat. fovea submandibularis). Tās ir attiecīgi sublingvālo un submandibulāro siekalu dziedzeru pielipšanas pēdas.
Alveolārā virsma
Žokļa ķermeņa augšējai trešdaļai ir plānas sienas, kas ierobežo zobu alveolas. Robeža ir alveolārā arka, kurai ir paaugstinājumi alveolu vietās.
Kavumu skaits atbilst zobu skaitam apakšējā žoklīpieaugušais, ieskaitot "gudrības zobus", kas parādās vēlāk nekā visi, 8 katrā pusē. Bedrītes ir starpsienas, tas ir, tās ir atdalītas viena no otras ar plānsienu starpsienām. Alveolārās arkas rajonā kauls veido izvirzījumus, kas atbilst zobu ligzdu paplašināšanai.
Apakšžokļa zaru virsmas reljefs
Kaula anatomiju zaru rajonā nosaka tiem piestiprinātie muskuļi un kustīgā locītava, kas savieno to ar deniņu kauliem.
Ārpus, apakšžokļa leņķa rajonā, ir zona ar nelīdzenu virsmu, tā saukto košļājamo bumbuli (latīņu tuberositas masseterica), uz kuras ir fiksēts košļājamais muskulis. Paralēli tam uz zaru iekšējās virsmas atrodas mazāks pterigoidālais bumbulis (latīņu tuberositas pterygoidea) - pterigoīda vidus muskuļa piestiprināšanas vieta.
Apakšžokļa atvērums (lat. foramen mandibulae) atveras apakšžokļa zara iekšējās virsmas centrālajā daļā. Priekšpusē un mediāli to daļēji aizsargā paaugstinājums - apakšžokļa uvula (latīņu lingula mandibulae). Caurumu savieno kanāls, kas iet spožkaula biezumā, ar garīgo caurumu apakšžokļa ķermeņa ārpusē.
Virs pterigoīda bumbuļa ir iegarena ieplaka - žokļu rieva (latīņu sulcus mylohyoideus). Dzīvam cilvēkam caur to iet nervu kūlīši un asinsvadi. Šī vaga var kļūtkanālu, tad to daļēji vai pilnībā nosedz kaula plāksne.
Pa zaru iekšējās malas priekšējo robežu, sākot tieši zem apakšējā žokļa atvēruma līmeņa, nolaižas un turpinās uz apakšžokļa grēdas (lat. torus mandibularis) korpusu.
Apakšžokļa kaulu procesi
Atzaru galos ir labi izteikti divi procesi:
- Koronoīds process (lat. proc. coronoideus), priekšējais. Tā iekšpusē ir zona ar raupju virsmu, kas kalpo kā piestiprināšanas punkts deniņu muskulim.
- Kondylar process (lat. proc. condylaris), mugurējais. Tās augšējai daļai, apakšējā žokļa galvai (latīņu caput mandibulae), ir elipsveida locītavu virsma. Zem galvas atrodas apakšžokļa kakls (lat. collum mandibulae), kura iekšpusē ir pterigoīda iedobums (lat. fovea pterygoidea), kur ir piestiprināts pterigoīda sānu muskulis.
Starp procesiem ir dziļš padziļinājums - fileja (latīņu incisura mandibulae).
Apakšžokļa locītava
Apakšžokļa zaru gala posmu anatomija nodrošina tā labu kustīgumu un artikulāciju ar sejas galvaskausa kauliem. Kustības iespējamas ne tikai vertikālā plaknē, žoklis pārvietojas arī uz priekšu un atpakaļ un no vienas puses uz otru.
Temporomandibulāro locītavu veido attiecīgi divi kauli: deniņu un apakšžoklis. Šīs locītavas struktūra (anatomija) ļauj to klasificēt kā sarežģītu cilindrisku savienojumu.
Apakšžokļa locītavas dobums deniņu kaulākontakti ar žokļa kondilārā procesa galvas anteroposterior daļu. Tieši viņu vajadzētu uzskatīt par īsto locītavu virsmu.
Skrimšļainais menisks locītavas iekšpusē sadala to divos "līmeņos". Virs un zem tā ir spraugas, kas nesazinās savā starpā. Skrimšļa oderes galvenā funkcija ir amortizācija, sasmalcinot pārtiku ar zobiem.
Temporomandibulārā locītava, kas nostiprināta ar četrām saitēm:
- temporomandibulārs (lat. ligatura laterale);
- galvenais-žoklis (lat. ligatura spheno-mandibulare);
- pterygo-jaw (lat. ligatura pterygo-mandibulare);
- awl-jaw (lat. ligatura stylo-mandibulare).
Pirmais no tiem ir galvenais, pārējiem ir palīgfunkcija, jo tie tieši neaizsedz locītavas kapsulu.
Kā saskaras apakšējais un augšējais žoklis?
Apakšžokļa zobu anatomisko uzbūvi nosaka nepieciešamība pēc slēgšanas un saskares ar augšējo zobu rindu. To īpašo atrašanās vietu un mijiedarbību sauc par kodumu, kas var būt:
- normāls vai fizioloģisks;
- nenormāla, ko izraisa izmaiņas mutes dobuma daļu attīstībā;
- patoloģiski, kad to nobrāzuma rezultātā mainās zobu augstums vai izkrīt zobi.
Izmaiņas sakodienā negatīvi ietekmē ēdiena sakošļāšanas procesu, provocē runas defektus, deformē sejas kontūru.
Parasti apakšžokļa zobu rindas struktūra un virsmas reljefs nodrošina to ciešu saskari ar vienu un to pašu augšžokļa kauluzobiem. Apakšžokļa priekšzobi un ilkņi daļēji pārklājas ar līdzīgiem augšējiem zobiem. Ārējie bumbuļi uz apakšējo molāru košļājamās virsmas iekļaujas augšējo molāru bedrēs.
Raksturīgi savainojumi
Apakšžoklis nav monolīts. Kanālu, zonu ar atšķirīgu kaulu materiāla blīvumu klātbūtne tajā rada tipiskus ievainojumus traumu gadījumos.
Biežākās apakšžokļa lūzumu vietas ir:
- Ilņu vai priekšzobu ligzdas - mazi dzerokļi.
- Aizmugurējā (locītavu) procesa kakls.
- Apakšžokļa leņķis.
Tā kā kauls ir sabiezējis garīgās simfīzes apvidū un 2. un 3. molāru pāra līmenī tas ir pastiprināts ar iekšējo ceku un ārējo slīpo līniju, šajās vietās lūst apakšžoklis. ārkārtīgi reti.
Cits bojājuma variants, kas skar nevis pašu kaulu, bet gan temporomandibulāro locītavu, ir dislokācija. To var izraisīt asa kustība uz sāniem (piemēram, no sitiena), pārmērīga mutes atvēršana vai mēģinājumi iekost kaut ko cietu. Šajā gadījumā locītavu virsmas tiek pārvietotas, kas novērš normālas kustības locītavā.
Žoklis jāuzstāda speciālistam traumatologam, lai novērstu pārmērīgu apkārtējo saišu izstiepšanos. Šīs traumas draudi ir tādi, ka dislokācija var kļūt ierasta un atkārtoties, nedaudz ietekmējot žokli.
Apakšžokļa locītava piedzīvo pastāvīgu stresu cilvēka dzīves laikā. Tas ir iesaistīts saņemšanāēdiens, saruna, ir svarīga sejas izteiksmē. Viņa stāvokli var ietekmēt dzīvesveids, uzturs, muskuļu un skeleta sistēmas sistēmiskas slimības klātbūtne. Traumu profilakse un locītavu problēmu agrīna diagnostika ir atslēga normālai apakšžokļa darbībai visas cilvēka dzīves garumā.
