Kohortas epidemioloģisko pētījumu prioritārās pielietošanas jomas ir reti sastopami priekšnoteikumi slimību sākumam, dažādas vienas analīzes gaitā konstatētās patoloģijas cēloņa sekas. Šādi pētījumi ir īsākais veids, kā noteikt patoloģiju etioloģiju un kvantitatīvo riska analīzi. Apsveriet kohortas pētījumu iezīmes, piemērus un veidus.
Vispārīga informācija
Jēdzienu "kohorta" medicīnā lieto, lai apzīmētu priekšmetu grupu, ko vieno dažas pazīmes. Novērošanas kohortas pētījumos epidemioloģijā to vienmēr veido veseli indivīdi. Saskaņā ar analīzes nosacījumiem tiek pieņemts, ka visa grupa vai atsevišķa tās daļa ir pakļauta vai ir bijusi pakļauta pētītajiem riska faktoriem. Tāpēc noteiktām patoloģijām pēc tam jārodas subjektu asociācijā.
Jebkurš kohortas pētījums (socioloģisks, medicīnisks utt.)ietver noteiktu parādību cēloņu meklēšanu, tiek veikta no iespējamā priekšnoteikuma līdz sekām.
Klasifikācija
Ir divas kohortas pētījumu metodes. Sadalījums notiek atkarībā no pētāmo datu veida.
Ja šobrīd ir izveidota subjektu grupa un tās novērošana būs nākotnē, tad runā par perspektīvo (paralēlo) kohortas pētījumu. Socioloģijā šo iespēju izmanto diezgan bieži.
Kohortu var izveidot, pamatojoties uz zināšanām par riska faktoru ietekmi, kā arī analizēt to līdz pat aktuālajam brīdim. Šajā gadījumā tiek runāts par retrospektīvu kohortas pētījumu. Apsveriet katra no tām īpašības.
Paralēlās kohortas pētījums medicīnā
Šī analīze ir balstīta uz jaunu gadījumu noteikšanu īpaši atlasītā veselu subjektu grupā noteiktā laika periodā.
Kohortas pētījuma sākumā vai pēc novērošanas fāzes cilvēku grupa tiek sadalīta divās apakšgrupās: galvenajā un kontrolētajā. Var būt vairāki no šiem pāriem.
Galvenajā apakšgrupā ir subjekti, kas ir pakļauti vai pakļauti pētāmā riska faktoram. Šajā sakarā to sauc par atklātu. Kontroles apakšgrupu veido subjekti, kuriem pētāmā faktora ietekme netika atklāta.
Noteikta perioda beigās tiek izvērtētas saslimstības atšķirības abās apakšgrupās, izdarīti secinājumi par esamību vai.nav cēloņsakarības starp faktoriem un slimību.
Attīstības vēsture
Pirmie paralēlie kohortas pētījumi noteica jebkura riska faktora cēloņsakarību atsevišķai patoloģijai. Piemēram, 1949. gadā Ņujorkā tika veikta analīze, lai noteiktu saistību starp masaliņām grūtniecēm un sekojošām iedzimtām slimībām, augļa nāvi vai anomālijām.
Drīz sāka veikt kohortas pētījumus, kuru mērķis bija atrast vairākus riska faktorus vairākām patoloģijām (vienā un tajā pašā analīzē). Klasisks piemērs ir slavenais Framingemas pētījums. Tas tika uzsākts 1949. Šī kohortas pētījuma mērķis bija noteikt sirds un asinsvadu slimību riska faktorus. Šīs analīzes shēma paredzēja, ka galvenās un kontroles apakšgrupas veidojas nevis uzreiz, bet pēc novērošanas posma. Tomēr tie tika izveidoti vairākas reizes.
Galvenie posmi
Paralēls kohortas pētījums tiek veikts vairākos posmos:
- tiek noteikts iedzīvotāju skaits, no kuriem tiks veidota grupa;
- tiek atklāts katra pētītā riska faktora ietekmes fakts uz atsevišķu grupas priekšmetu, aizpildīta primārā grāmatvedības dokumentācija;
- novērošanas periods ir noteikts;
- kohortas cilvēku veselības stāvokļa dinamisks novērtējums;
- veidojas salīdzināšanas grupas (galvenā un kontroles);
- Saņemtā informācija tiek pētīta.
Retrospektīvs pētījums
Tiek izsaukta no arhīva datiem atlasītā kohortavēsturisks un pētījums, attiecīgi, vēsturisks vai retrospektīvs. Galvenais analīzes princips "no cēloņa līdz sekām" paliek nemainīgs.
Atšķirība starp retrospektīvajiem un paralēlajiem pētījumiem ir galvenās un kontroles apakšgrupas izveides laiks.
Sakarā ar to, ka saslimstības gadījumi jau ir reģistrēti, kohortu iespējams sadalīt uzreiz pēc tās izveidošanas. Noteiktā periodā apakšgrupas tiek izsekotas, izmantojot medicīniskos dokumentus, tiek identificēti slimie subjekti. Turpmākās darbības ir līdzīgas tām, kas veiktas paralēlā pētījuma ietvaros.
Īpaša atskata analīze
Vēstures pētījumos iegūtā informācija netiek uzskatīta par tik uzticamu kā perspektīvā pētījuma rezultāti. Tas saistīts ar to, ka laika gaitā mainās saslimušo personu atklāšanas, diagnostikas un reģistrācijas kvalitātes kritēriji, kā arī ietekmes faktoru noteikšanas pazīmes un metodes.
Tajā pašā laikā retrospektīvs pētījums izceļas ar organizācijas vienkāršību. Ja vēsturiskie dati par riska faktoru ietekmi un konstatētajiem saslimstības gadījumiem ir ticami, priekšroka tiek dota vēsturiskajai analīzei. Piemēram, retrospektīvo metodi izmanto, pētot arodslimības, patoloģijas ar smagiem klīniskiem simptomiem, nāves cēloņus un tā tālāk.
Kohortas analīzes priekšrocības
Galvenā šāda pētījuma priekšrocība ir iespēja (bieži vien vienīgā) iegūt ticamu informāciju parpatoloģiju etioloģija. Tas ir īpaši svarīgi gadījumos, kad nav iespējams veikt eksperimentu.
Kohortas pētījumi ir vienīgais veids, kā noteikt slimības relatīvā, attiecināmā un absolūtā riska rādītājus, novērtēt ar iespējamo patoloģijas cēloni saistīto situāciju etioloģisko proporciju.
Šie pētījumi ļauj noteikt retus izraisītājus. Šādā gadījumā vienlaikus var konstatēt vairākus vienas vai vairāku slimību cēloņus.
Saņemtās informācijas ticamība ir diezgan augsta. Tas ir tāpēc, ka kohortas analīze, visticamāk, ļaus izvairīties no kļūdām galveno kontroles apakšgrupu izveidē, jo tās veidojas pēc seku (nāves, slimības utt.) atklāšanas.
Trūkumi
Galvenais kohortas pētījuma trūkums ir nepieciešamība izveidot lielu veselu subjektu grupu. Tas ir īpaši nepieciešams salīdzinoši retu patoloģiju gadījumos. Jo retāk slimība tiek atklāta, jo lielāka ir fiziska neiespējamība izveidot vēlamo kohortu. Būtiski trūkumi ir izpētes ilgums un augstās izmaksas.
Iedzīvotāju definīcija
Pētījuma sākumā tiek noteiktas populācijas pazīmes, no kurām tiks atlasīti indivīdi dalībai pētījumā. Kohortu veido tikai veseli subjekti. Tajā pašā laikā eksperti secina, ka tā nebūs tikai indivīdu grupa, bet gan asociācija, kurāsagaidāmas slimības. Šis pieņēmums parasti balstās uz aprakstošu epidemioloģisko novērojumu rezultātiem, kas atklāja atšķirības dažu iedzīvotāju grupu sastopamības biežumā.
Funkciju identifikācija
Ja pastāv pieņēmums, ka grupā radīsies patoloģijas, tiek pieņemts, ka to ietekmē noteikti faktori. Kohortas raksturojumus nosaka eksperti saskaņā ar darba hipotēzi par cēloņu ietekmi uz slimību attīstības iespējamību subjektiem ar šiem kritērijiem. Tie var būt vecums, fizioloģiskais stāvoklis, dzimums, laiks, profesija, slikti ieradumi, kāds notikums, dzīvesvieta un tā tālāk.
Pieņemsim, ka darba hipotēze ir saikne starp samazinātu fizisko aktivitāti un augstu asinsspiedienu vīriešiem vecumā no 30 līdz 40 gadiem. No tā izriet, ka kohorta jāveido nevis no visiem pilsoņiem un pat ne no visiem pieaugušiem vīriešiem, bet tikai no tiem, kas sasnieguši 30-40 gadu vecumu.
Ja tiek pētīti faktori, kas acīmredzami neietekmē katru subjektu no populācijas (piemēram, fiziskā neaktivitāte, smēķēšana, hipertensija), tiek noteikta viena populācija, un tad no tās tiek izveidota viena kohorta.
Ja tiek pētīta kāda faktora cēloņsakarība, kas acīmredzami ietekmēja visus cilvēkus, pētījumā piedalīsies 2 grupas. Galvenā tiek izvēlēta no atklātajām sejām,kontrole - no neeksponēta, kas visos citos aspektos ir līdzīga pirmajai.
Pilnīga un parauga analīze
Pilnīgā pētījumā kohorta jāveido no visiem veseliem subjektiem atlasītajā populācijā. Parasti tiek izveidotas vispārīgas grupas, kas ir ļoti tuvu ideālam.
Tika veikta nepārtraukta perspektīvā kohortas analīze, lai pārbaudītu hipotēzi par saistību starp masaliņām grūtniecēm un iedzimtām anomālijām jaundzimušajiem. Eksperimentālā apakšgrupa ietvēra gandrīz visas grūtniecības, ko sarežģīja patoloģija. Kontroles apakšgrupu veidoja pārējās grūtnieces (vairāk nekā 5 tūkstoši cilvēku).
Izlases pētījumi ietver reprezentatīvas kohortas atlasi, tos veic nevis no visas populācijas, bet no vispārējās grupas.
Riska faktora ietekmes fakta noteikšana
Pirms analīzes sākuma ir sagaidāma tikai iespējamo cēloņu ietekme uz atsevišķiem kohortas locekļiem. Attiecīgi pēc grupas atlases ir jānosaka, vai katrs riska faktors iedarbojās uz atsevišķu subjektu vai nē. Tie visi ir iekļauti raksturlielumos, kas noteikti pētījuma sagatavošanas posmā.
Cēloņu noteikšanas veids dažādos indivīdos ir atkarīgs no pašu faktoru rakstura. Praksē tiek izmantotas aptaujas (tiešās vai sarunas ar radiniekiem), arhīvu datu izpēte, klīniskie pētījumi (spiediena mērīšana, EKG). Medicīnā pētniecība ir būtiska. Ar tās palīdzību jūs varat novērst noteiktu slimību attīstību, samazināt tās līdz minimumam.
Rezultātā pētījuma sākumposmā katram priekšmetam tiks izveidots primārais grāmatvedības dokuments. Tajā, starp citām pazīmēm, ir norādīti "faktoriālie" kritēriji. Katra faktora ietekme tiek ņemta vērā ne tikai pēc klātbūtnes / neesamības principa, bet arī pēc ietekmes ilguma / stipruma. Protams, šī informācija tiek ierakstīta grāmatvedības dokumentācijā, ja ir reāla iespēja to iegūt.
GMT
| Detect languageAfrikaansAlbanianArabicArmenianAzerbaijaniBasqueBelarusianBengaliBosnianBulgarianCatalanCebuanoChichewaChinese (Simplified)Chinese (Traditional)CroatianCzechDanishDutchEnglishEsperantoEstonianFilipinoFinnishFrenchGalicianGeorgianGermanGreekGujaratiHaitian CreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu | AfrikaansAlbānijasArābuArmēnija AzerbaidžānaBaski B altkrievijasBengālijaBosnijaBulgārijaKatalāņiCebuano ČičevaĶīniešu (vienkāršotā)Ķīniešu (tradicionālā)Horvātu Čehu Dāņu NīderlandiešuHārija AngļuEsperantoIgauņuGangāņuFilipīniešuCreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu |
Teksta pārvēršanas runā ir ierobežots līdz 200 rakstzīmēm
| Opcijas: Vēsture: Atsauksmes: Ziedot | Aizvērt |
