Aizkrūts dziedzeris jeb aizkrūts dziedzeris ir viens no svarīgākajiem imūnsistēmas orgāniem. Tam ir īpaša loma normālā bērna attīstībā. Tāpēc šī endokrīnā orgāna izmērs bērniem ir daudz lielāks nekā pieaugušajam. Tās samazināšanos laika gaitā sauc par aizkrūts dziedzera involuciju. Vairāk par šo parādību šajā rakstā.
Pamatinformācija
Aizkrūts dziedzeris atrodas krūškurvja dobuma augšējā daļā, trahejas (elpošanas caurules) priekšā. Tas sastāv no divām daivām, kuras savieno šaurums. Orgāns sasniedz savu maksimālo masu 30-40 gramu pubertātes sākumā, pēc tam tā izmērs pakāpeniski samazinās.
Timus pieder gan imūno orgānu grupai, gan endokrīno orgānu grupai. Tas nozīmē, ka tas veic divkāršu funkciju: piedalās T-limfocītu (b alto asins šūnu, kas atbild par normālu imūnreakciju) sintēzē un timozīna un timopoetīna ražošanā, kas savukārt stimulē antivielu veidošanos.
Akrūts dziedzera loma bērna organismā
Pamataaizkrūts dziedzeris pilda savas funkcijas mazuļa intrauterīnās attīstības laikā un pēc viņa piedzimšanas 3 gadu vecumā. Tieši šajā laikā viņš aktīvi sintezēja T-limfocītus. Tas ir nepieciešams, lai pasargātu mazuli no infekcijām, jo bērna ķermenis ir visvairāk uzņēmīgs pret patogēno mikroorganismu ietekmi.
Aizkrūts dziedzeris ražo hormonu timozīnu, kas nepieciešams normālai limfocītu veidošanai. Samazinoties aizkrūts dziedzera funkcijai, samazinās ķermeņa izturība pret infekcijām. Bērnam ir tendence uz biežām elpošanas problēmām, kas var viegli kļūt hroniskas.
Ja aizkrūts dziedzera funkcija ilgstoši ir traucēta, rodas imūndeficīta stāvoklis. Tas izpaužas ne tikai ar rezistences samazināšanos pret patogēniem vīrusiem un baktērijām, bet arī pret mikroorganismiem, kas dzīvo katra cilvēka iekšienē, bet normālā imunitātes stāvoklī neizraisa slimības attīstību. Viņus sauc arī par oportūnistiem.
Galvenie involūcijas veidi
Timuses lieluma samazināšana var būt divu veidu:
- vecums;
- nejauši.
Abos gadījumos aizkrūts dziedzera involūcijas process sastāv no tā audu pakāpeniskas aizstāšanas ar taukainām struktūrām. Šis process ir raksturīgs tikai aizkrūts dziedzerim. Ne kaulu smadzenēs, ne liesā šādas izmaiņas nenotiek.
Vecuma izmaiņas
Ar vecumu saistītā aizkrūts dziedzera involucija tiek uzskatīta par normu. Tas sākas pēc pubertātes. Tās galvenās izpausmes ir parādītas zemāk:
- orgānu masas samazināšana;
- funkcijas samazināšanās, tas ir, T-limfocītu ražošanas kavēšana;
- normālu orgānu audu aizstāšana ar taukiem.
Patoloģiskas anatomijas mikropreparāti liecina, ka aizkrūts dziedzera audi involūcijas laikā zaudē skaidras robežas starp garozu un smadzenēm. Notiek pakāpeniska starpsienu sabiezēšana, kas atdala lobulas vienu no otras. Hasala asinsķermenīši (epitēlija šūnas aizkrūts dziedzerī) kļūst lielāki un vairāk.
Pēc pubertātes gandrīz visa aizkrūts dziedzera masa tiek aizstāta ar taukaudiem. Tiek atzīmētas tikai atsevišķas epitēlija un retikulāro šūnu salas. Tomēr pat šajā formā aizkrūts dziedzeris turpina piedalīties organisma imūnreakcijā, ražojot T-limfocītus.
Nejaušu izmaiņu pazīmes
Kā minēts iepriekš rakstā, ar vecumu saistīta un nejauša aizkrūts dziedzera involucija ir divi galvenie šī orgāna izmēra samazināšanās veidi. Šajā sadaļā sīkāk tiks apspriests otrais izmaiņu veids.
Galvenā atšķirība starp nejaušām izmaiņām aizkrūts dziedzerī un ar vecumu saistītām izmaiņām ir tāda, ka pirmajā gadījumā tiek samazināts šī orgāna daivu izmērs un samazinās limfocītu skaits. Tajā pašā laikā ar vecumu saistītu involūciju dziedzeru audi tiek aizstāti ar tauku šūnām.
Jēdziens "nejauši" tika ierosināts tālajā 1969. gadā, taču joprojām nav zaudējis savu aktualitāti. Burtiski tas nozīmē "negadījums". Patiešām, būtībā nejauša involūcija irnejauša aizkrūts dziedzera reakcija uz kaitīgu faktoru, kas uz to iedarbojās.
Patoloģijas cēloņi
Iemesli, kāpēc sākas aizkrūts dziedzera involucija, nav pilnībā izprotami. Tomēr ārsti identificē vairākus riska faktorus, kas palielina šo izmaiņu attīstības iespējamību. Tie ietver:
- radiācijas iedarbība;
- pretvēža zāļu lietošana;
- hormonālo zāļu lietošana;
- onkoloģiskās slimības, galvenokārt hemoblastozes (kaulu smadzeņu ļaundabīgi audzēji);
- infekcijas iekaisuma slimības.
Ir arī pētījumi par tādu stāvokļu kā hipotermija un hipoksija (skābekļa koncentrācijas samazināšanās ķermeņa audos) nozīmi aizkrūts dziedzera patoloģijas attīstībā. Tomēr to nozīme nav īsti skaidra.
Galvenais posms: pirmais, otrais un trešais
Pētot aizkrūts dziedzera nejaušas involūcijas patoloģiju, jāizšķir atsevišķi dziedzera izmaiņu posmi. Parasti ir pieci šādi posmi jeb fāzes.
Pirmajai fāzei raksturīga izmaiņu neesamība vairogdziedzerī. Aizkrūts dziedzera apjoms un struktūra atbilst veselam bērnam.
Otrajā fāzē ir daļējs limfocītu zudums, kas lokalizējas dziedzera garozas (ārējā) slānī. Turklāt tie tiek iznīcināti haotiski vai "ligzdoti". Makrofāgi pielīp pie šiem limfocītiem un "norij" tos. Medicīnas literatūrā šo procesu sauc par fagocitozi. Daļa limfocītu samazinās to noplūdes dēļkopējā asins plūsma.
Trešajā fāzē process progresē, attīstās aizkrūts dziedzera retikulārā sieta sabrukums. Medullā ir vairāk limfocītu nekā garozā. Rezultātā, pārbaudot mikroskopā nejaušas aizkrūts dziedzera involūcijas mikropreparātu, medulla izskatās tumšāka, lai gan parasti tam vajadzētu būt otrādi.
Arī šajā posmā ir pastiprināta mazu aizkrūts dziedzera ķermeņu sintēze. Parasti tos novēro tikai smadzenēs, un nejaušas involūcijas trešajā posmā tie sāk apdzīvot arī garozas daļu.
Galvenais posms: ceturtais un piektais
Ceturtajā fāzē stāvoklis pasliktinās vēl vairāk. No smadzenēm samazinās limfocītu skaits, tāpēc kļūst ārkārtīgi problemātiski atšķirt kortikālo reģionu no smadzenēm. Aizkrūts dziedzera ķermeņi ir apvienoti viens ar otru, kas izskatās kā lieli cistiski veidojumi uz mikroslaida. Šīs struktūras ir piepildītas ar olb altumvielu sekrēciju ar ieslēgumiem zvīņu veidā. Laika gaitā šis saturs pa limfas kapilāriem atstāj cistiskos veidojumus.
Piektajā (vai terminālajā) fāzē attīstās orgāna atrofija un skleroze. Tas nozīmē, ka aizkrūts dziedzeris ir ievērojami samazināts izmērs, saistaudu starpsienas ir sabiezētas. Limfocītu ir ļoti maz, laika gaitā gandrīz viss orgāns tiek aizstāts ar saistaudiem. Kalcija sāļi nogulsnējas aizkrūts dziedzeros, ko sauc par pārkaļķošanos vai pārakmeņošanos.
Tādējādi nejaušas involūcijas laikā aizkrūts dziedzerī notiek šādi procesi:
- dramatisks izmēra samazinājumsērģeles;
- nozīmīgs aizkrūts dziedzera funkcionālās aktivitātes kritums;
- limfocītu skaita samazināšanās līdz pilnīgai to neesamībai;
- aizkrūts dziedzera aizstāšana ar saistaudiem;
- akmeņveidīgo nogulsnēšanās aizkrūts dziedzeros.
Galvenie simptomi
Galvenais rezultāts gan pilnīgai, gan nepilnīgai aizkrūts dziedzera involucijai ir tās funkcionālās aktivitātes samazināšanās. Ar vecumu saistītām izmaiņām simptomi neparādās, jo tā patiesībā ir cilvēka norma. Un ar nejaušu involūciju, kad aizkrūts dziedzera funkcijas samazināšanās notiek pēkšņi un izpaužas lielā mērā, attīstās noteikti klīniski simptomi.
Vispārīgi simptomi, kas attīstās neatkarīgi no patoloģijas cēloņiem, ir šādi:
- vispārējs nogurums, nespēks;
- gandrīz visu limfmezglu grupu lieluma palielināšanās;
- elpas trūkums - elpas trūkums;
- biežas saaukstēšanās, infekcijas slimības imūnrezistences samazināšanās dēļ;
- plakstiņu smagums, sajūta, it kā kāds tos spiestu.
Bieži ir arī gadījumi, kad cilvēkam ir klīniskas izpausmes, kas atbilst konkrētam aizkrūts dziedzera involūcijas cēlonim. Piemēram, onkoloģiskām slimībām raksturīga anēmiska sindroma attīstība, ādas bālums vai dzeltenums, apetītes zudums, svara zudums. Iekaisuma slimību gadījumā pacientu uztrauc drudzis, drebuļi, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.
Slimības diagnostika
Diagnoze sākas ar pacienta detalizētu iztaujāšanu par viņa sūdzībām, dzīves un slimību anamnēzi. Aizkrūts dziedzera involūcija vēl nav galīga diagnoze. Šī ir tikai viena no daudzu patoloģisku stāvokļu klīniskajām izpausmēm. Tāpēc galvenais uzdevums šī procesa diagnosticēšanā ir atrast tā cēloni.
Pašu involūciju var redzēt ar ultraskaņas (ultraskaņas) palīdzību, krūškurvja dobuma parasto rentgenogrāfiju. Bet ultraskaņa ir uzticamāka diagnostikas metode. Tas ļauj redzēt aizkrūts dziedzera uzbūvi, izmēru, formu, patoloģisku ieslēgumu klātbūtni tajā, orgāna attiecības ar to apņemošajām struktūrām.
Veiciet arī imunogrammu. Izmantojot šo izmeklēšanas metodi, var redzēt dažādu limfocītu frakciju skaitu un tādējādi novērtēt aizkrūts dziedzera darbību.
Secinājums
Timuses involūcija ir diezgan sarežģīts anatomisks process, kam nepieciešama īpaša uzmanība. Galu galā aizkrūts dziedzeris pilda ļoti svarīgu funkciju - tas nodrošina cilvēku aizsardzību no svešiem mikroorganismiem. Par laimi, savlaicīgi novēršot cēloni, šis stāvoklis ir atgriezenisks. Vairogdziedzera darbību var atjaunot. Galvenais ir pēc iespējas agrāk atpazīt problēmu, lai laikus vērstos pie speciālista, kurš izrakstīs efektīvu ārstēšanu.
